КТ в гинекологии для исследования органов малого таза у женщин — что показывает томография?

Компьютерная томография (КТ) в гинекологии – вариант рентгенологического обследования, при котором оценивают состояние внутренних органов, сосудов, лимфоузлов, тканей в области малого таза. Процедура бесконтактна, не вызывает особого дискомфорта у женщин. Она проходит с помощью компьютерного томографа, который делает серию снимков в разных проекциях, и компьютера, где удается получить двух и трехмерное изображение обследуемой зоны.

За одну процедуру аппарат МСКТ (мультиспиральный компьютерный томограф) производит до 100 снимков, минимальная толщина среза при этом достигает 1 мм. Это помогает выявить малейшие патологии в исследуемой области (величиной 0,5-1 см) и приступить к лечению.

Показания для проведения компьютерной томографии малого таза

Томография малого таза назначается гинекологом для выявления патологических изменений в матке, придатках, яичниках. Параллельно оценивается состояние прямой кишки и мочевого пузыря. Обследование дифференцирует здоровые и аномальные ткани, помогает определить размеры органов, показывает их расположение в брюшной полости.

Направление на КТ малого таза выдается, когда врача не устраивают результаты УЗИ обследования, при подозрениях на онкозаболевания. К проверке прибегают при таких показаниях: жалобы женщин на тянущие боли в пояснице, в области малого таза, длительные кровотечения, сбой цикла менструации, невыясненное бесплодие, уплотнения матки, определяемые пальпацией. Задача врача при этом сводится к выявлению всех возможных патологий в обследуемой области и определению тактики медицинской помощи.

Противопоказания к КТ

Во время классической или мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) происходит рентгеновская проверка исследуемой области. Доза облучения безопасна для здорового человека, однако для некоторых пациентов процедура нежелательна. Среди противопоказаний:

• беременность и лактация;
• почечная и сердечная недостаточность;
• миеломная болезнь;
• сахарный диабет, патологии щитовидной железы;
• аллергия на компоненты контрастного вещества (когда показано КТ с его введением);
• большой вес женщины (стандартные аппараты рассчитаны на пациентов весом до 130 кг);
• неврологические нарушения, клаустрофобия (обследование возможно во время медикаментозного сна);
• возраст до 12 лет.

Подготовка к обследованию

Принцип подготовки к диагностике индивидуален и зависит от того, какую патологию подозревает доктор. Он дает указания, которых следует придерживаться за несколько дней до обследования. Обычно требуется анализ крови на показатели креатинина. Когда они повышены, процедуру могут перенести. В отдельных случаях показана специальная диета, очистительные клизмы или слабительное, отказ от еды и питья за 6 часов до процедуры.

Соблюдение пациентом диеты

Диета перед МРТ и КТ органов малого таза и брюшной полости направлена на снижение газообразования в кишечнике. С этой целью за 3-5 дней исключают мучное, кисломолочные продукты, овощи и фрукты в свежем виде, газированные напитки, бобовые и алкоголь. Это необходимо для того, чтобы кишечные газы не исказили результаты обследования. Перед процедурой следует придерживаться таких рекомендаций:

• питание жидкими кашами, протертыми супами и пюре в течение 3 дней;
• когда планируется введение контраста, требуется исключить прием пищи за 6 часов до обследования;
• в ином случае в день КТ допустим низкокалорийный завтрак;
• за 2 часа до процедуры возможен прием Но-шпы, Эспумизана или другого лекарства от вздутия кишечника;
• для хорошей визуализации мочевого пузыря перед мероприятием требуется выпить 250 мл негазированной воды и не мочиться до конца обследования.

Введение контрастного вещества

Контрастное усиление часто используется при КТ в гинекологии, поскольку оно помогает хорошо рассмотреть состояние мягких тканей таза и брюшной полости. Йодосодержащий препарат вводится внутривенно перед началом или во время процедуры. Он быстро распространяется по телу, проникает в мягкие ткани и окрашивает их. При этом на снимке четко визуализируются сосуды и органы.

Контрастное вещество помогает выявить опухоли, определить размеры и границы патологических изменений, а также поражение метастазами. Препарат обычно хорошо переносится, но в отдельных случаях возможны аллергические реакции. Пациент может чувствовать тошноту, рвоту, головокружение, кожный зуд. Об этом следует уведомить врача. Возможно, он остановит процедуру, назначит инъекцию антигистаминного препарата.

Как проводится диагностика органов малого таза?

Компьютерные томографы — дорогостоящие аппараты, которые есть не в каждой государственной и частной клинике. Врач, выдающий направление, может посоветовать учреждение, где можно пройти процедуру. В государственных больницах она бесплатна, но приходится месяцами ждать своей очереди. Стоимость в частном заведении зависит от вида обследования, региона, уровня учреждения.

КТ делают по записи. Пациенту следует быть в клинике за 20 минут до начала сеанса. Необходимо отметиться в регистратуре и переодеться в комфортную одежду без металлических деталей (могут оставлять на снимке тени, затруднять постановку диагноза). Перед процедурой пациенту помогают расположиться на жестком столе томографа в положении лежа на спине. При обследовании важна полная неподвижность, поэтому нередко необходима фиксация тела ремнями.

При плановом болюсном введении контраста в вену ставят катетер с присоединенным инжектором. Препарат вводится однократно или дозировано в течение всего обследования. Подготовленного пациента перемещают с помощью подвижного стола, располагая так, чтобы исследуемая область находилась на уровне рамы сканера. Перед включением аппарата персонал покидает кабинет, продолжая следить за пациентом через окно в соседней комнате. Для связи предусмотрен двухсторонний громкоговоритель.

Сканирование занимает от 10 до 30 минут. Фото-результаты оценивается врачом на предмет детальности и четкости. Если снимки получились качественными, обследование заканчивают. Когда пациенту становится плохо, процедуру могут приостановить до улучшения самочувствия.

Что показывает обследование?

Результат КТ органов малого таза — серия послойных снимков, расшифровкой и визуализацией которых занимается рентгенолог или врач функциональной диагностики. Описание занимает не более часа. Результат выдается на руки с подписью и печатью специалиста. Обследование может показать:

• воспалительные процессы в области малого таза, миометрит, эндометрит;
• любые травматические повреждения органов и костных структур (гематомы, переломы и другое);
• врожденные и приобретенные дефекты мягких тканей;
• полипы, миому, другие новообразования в матке (их можно моделировать в режиме 3D);
• раковые опухоли в матке, шейке матки, мочевом пузыре;
• кисты яичников;
• мумифицированные плоды;
• другие патологии.

КТ в гинекологии могут назначить в процессе подготовки к операции. Процедура визуализирует строение органов и позволяет корректировать ход вмешательства. Также обследование могут применять для прицельной биопсии, когда нужно аккуратно и правильно сделать забор биоматериала для исследования.

Что лучше использовать — КТ или МРТ?

Альтернатива КТ в гинекологии — УЗИ и МРТ, которые также являются неинвазивными. Весьма информативна гистероскопия — обследование полости матки под общим наркозом и взятие проб тканей для диагностики наличия опухолей. Еще один популярный и очень дорогой метод — ПЭТ КТ. Он позволяет наблюдать за работой органов в режиме реального времени.

Пациентов часто интересует, что информативней и лучше при исследовании женских органов — МРТ или КТ. Все зависит от характера патологии и целей исследования. МРТ выявляет доброкачественные и злокачественные образования матки, кисты яичников, эрозию. Она помогает оценить целостность стенок органов, определить непроходимость маточных труб, размер и состояние желтого тела. Метод основан на действии магнитного поля и безопасен для здоровья. Однако его противопоказано использовать при наличии в организме металлических элементов, несъемных клапанов, имплантов, кардиостимуляторов, протезов.

МРТ, в отличие от КТ, можно проводить многократно, в то время как рентгеновское обследование накладывает временные ограничения (раз в 4 недели). По отзывам пациенток, применяемый при МРТ контраст переносится легче, чем йодосодержащий препарат, который вводят во время КТ. Процедуры можно делать в один день. Однако решение об этом принимает лечащий врач, опираясь на такие критерии, как целесообразность обследования и состояние пациента.

Компьютерная томография по-прежнему остается одним из передовых методов диагностики женских органов. Она спасла жизни многим пациенткам, помогла выявить патологические изменения на ранних стадиях. Диагностика при помощи метода обеспечит подбор корректного способа лечения и хороший прогноз для пациентки.

Поделитесь с друьями!