Каковы сроки проведения плановых УЗИ во время беременности, на какой неделе и сколько делают исследований?

Обязательное медицинское обследование беременных женщин включает в себя бесплатное ультразвуковое исследование, которое проводится несколько раз в течение всей беременности. По определенным причинам могут назначаться дополнительные УЗИ.

Метод ультразвукового исследования обладает высокой эффективностью, информативностью, достоверностью, безвредностью, что делает его основной диагностической процедурой при обследовании женщин «в положении». Проведение УЗИ на различных сроках позволяет контролировать нормальное развитие будущего ребенка, выявлять и отслеживать возможные внутриутробные патологии.

Сроки проведения УЗ-исследований во время беременности

Поскольку процесс развития плода имеет динамический характер, максимальное количество информации о физиологическом и анатомическом состоянии ребенка можно получить, делая УЗИ на разных сроках. Сколько же раз проводят ультразвуковое исследование? Согласно существующему приказу Министерства здравоохранения РФ, если беременность протекает нормально, рекомендуется проводить УЗИ три раза. Ультразвуковое исследование не проводят ежемесячно, или когда в плановом порядке посещают женскую консультацию. Исключением могут стать случаи, когда есть подозрения развития патологических состояний, требующих медицинского контроля. Так, самопроизвольные выкидыши в анамнезе женщины становятся поводом для увеличения количества процедур УЗ-обследования.

УЗИ назначают в середине каждого триместра. Оптимальное время для проведения планового скрининга при беременности — 12, 22, 32 неделя. Когда возникают осложнения, в виде кровотечений, болей и других состояний, назначается внеочередное ультразвуковое исследование.

Ультразвуковая диагностика первого триместра

Первое скрининговое УЗИ проводится для диагностирования наступления здоровой маточной беременности. Трансвагинальный способ исследования позволяет определить наличие плодного яйца уже через месяц после оплодотворения. Исследование, проводимое трансабдоминальным способом через кожные покровы живота, может установить наступление беременности только в 6 – 7 недель. Диагностирование зачатия проводится на основании таких УЗ-результатов, как наличие плодного яйца, желточного мешочка и эмбриона в маточной полости. Обычно первое срининговое обследование проводят в диапазоне с 11 по 14 неделю.

Причины раннего ультразвукового скрининга

УЗИ диагностика на ранних сроках может быть назначена в следующих случаях:

1. Подтверждение наступления беременности. Повышение уровня гормона ХГЧ в моче и крови выступает признаком возможного зачатия. Повышенный уровень хорионического гонадотропина человека в женском организме без результатов УЗИ не считается достоверным симптомом беременности. Во время трансвагинального УЗ-обследования можно обнаружить оплодотворенную яйцеклетку на первый-второй день задержки месячных.
2. Исключение внематочной беременности. Отсутствие плодного яйца в маточной полости, или его обнаружение вне матки при содержании ХГЧ в крови женщины выше 1000 ЕД, говорит о развитии эктопической беременности.
3. Пузырный занос. УЗИ используется при подозрении такого патологического состояния, как пузырный занос. Симптомом патологии является увеличение размеров матки с плодным яйцом или без, но зародыш развивается неправильно. Начинается патологический рост ворсинок зародышевой оболочки, они приобретают вид пузырьков, заполненных жидкостью.
4. Подтверждение нормального развития зародыша. Первые сердечные сокращения зародыша можно зафиксировать на 22 день после оплодотворения. В это время нормальным количеством сокращений сердца считается около 100 уд. в мин. Во время УЗ-исследования на восьмой неделе всегда должно фиксироваться у зародыша биение сердца.
5. Определение сроков беременности. На этапе, когда зародыша еще не видно, сроки устанавливают, используя размеры плодного яйца, позже, когда появляется эмбрион, сколько времени прошло с момента зачатия определяют, измеряя копчико-теменной размер плода.
6. Многоплодие. Многоплодие подтверждается, когда на обследовании определяется несколько плодных яиц, находящихся отдельно друг от друга.
7. Возможное прерывание. Кровянистые выделения – это повод к назначению срочного УЗ-обследования для оценки жизнеспособности эмбриона. Главный тревожный симптом самопроизвольного выкидыша, какой можно определить с помощью обследования, это местный гипертонус матки. Часто такое утолщение мышц вызывает появление болей в нижней части живота.

Из чего состоит первый скрининг?

В период с 11 по 14 неделю проводят первый скрининг, включающий следующие исследования:

• Ультразвуковую диагностику — оценивается ряд показателей, характеризующих правильное развитие плода. Основной измеряемый параметр — это воротниковое пространство.
• Назначение «двойного теста» — проводится исследование крови для определения уровня гормона ХГЧ и белка РАРР-А.

Ультразвуковое исследование второго триместра

Главной целью обследования, проводимого на этом сроке, является оценка врожденных пороков развития у эмбриона, которые можно определить внутриутробно.

Во время второй процедуры УЗИ уже можно установить пол малыша, однако это не является поводом для исследования. Помимо этого делают процедуру фетометрии или ультразвукового определения размерных характеристик будущего ребенка. Делают оценку бипариетального размера, длины бедра, окружности живота и головы.

При сравнении полученных данных с нормами специалист устанавливает наличие или отсутствие внутриутробных патологий.

Что определяют на втором ультразвуковом скрининге?

1. Возможные аномалии развития плода. Подозрение на внутриутробные пороки становится поводом для повторного УЗИ через 10 – 14 дней.
2. Размер носовой кости. Этот показатель является основным признаком такой хромосомной аномалии, как синдром Дауна. На существование патологии указывает укороченная носовая кость или ее полное отсутствие.
3. Маловодие или многоводие. Определяют, вычисляя индекс количества амниотической жидкости.
4. Плацентарные параметры. Оценивается толщина, расположение и степень зрелости. Так расположение плаценты может указывать на полное или частичное предлежание, либо на низкую плацентацию. Изменение толщины плаценты говорит о развитии плацентарной недостаточности.
5. Пуповинное обвитие. Во время обследования может обнаружиться обвитие вокруг шеи ребенка, такое состояние сейчас не является тревожным, поскольку малыш еще может успеть раскрутиться.
6. Шейка матки. Все время до начала родов шейка матки должна быть закрытой. Раннее ее раскрытие и укорачивание может вызвать прерывание.

Ультразвуковое исследование в третьем триместре

В обязательном порядке проводят исследование в 33-34 недели. Во время последнего третьего УЗИ оценивают расположение плаценты, внутриутробное положение ребенка для окончательного выбора тактики ведения родов.

На последнем скрининге проводят оценку:

1. Предлежания плода. Определяют, каким местом — головой или попкой — он лежит к выходу из матки. Поводом к проведению кесарева сечения часто становится поперечное или тазовое расположение ребенка.
2. Фетометрии. Определяют основные размерные показатели плода. Полученные данные позволяют установить, сколько времени осталось до начала родов. Размеры могут отличаться от нормальных значений, характерных данному гестационному периоду. Это объясняется скачкообразным развитием плода.
3. Внутренних органов. Оценивается строение всех органов: желудка, печени, селезенки, почек, легких, сердца и мозга. Во время исследования определяется пол малыша.
4. Двигательной активности. При отсутствии кислородного голодания ребенка четко видны активные движения руками и ногами, общее расслабление мышц указывает на гипоксию.
5. Плаценты. На этом этапе беременности проводится тщательное изучение плаценты. Определяют наличие плацентарной недостаточности, что часто становится причиной кислородного голодания малыша.
6. Маточно-плацентарного кровотока. Эту характеристику определяют с помощью процедуры доплер УЗИ. Она позволяет выявлять развитие таких патологических состояний, как отслойка плаценты или гипоксия плода. Допплерографию проводят только по клиническим показаниям.

Поделитесь с друьями!