Сколько можно ходить с мышьяком в зубе взрослому и ребенку, и что делать, если нерв все равно болит?

Зубная боль заставляет посетить стоматологический кабинет. При запущенном кариесе требуется удаление нерва. Для этого до сих пор используется классический метод его умерщвления – закладка мышьяка для последующей экстирпации пульпы. Мышьяк – токсичное вещество высокого класса опасности. Однако именно он нередко становится единственным вариантом лечения. При грамотных манипуляциях и соблюдении временных рамок лечение с его помощью безопасно и эффективно.

Зачем мышьяк используется в стоматологии?

Мышьяк выглядит как вещество стального цвета с зеленоватыми вкраплениями. В стоматологии его используют в качестве анестезирующего средства с XIX века, когда еще не были открыты его токсичные свойства. Вскоре выяснилось, что в чистом виде мышьяк из-за высокой проницаемости разрушал мягкие ткани зубов, усугублял стоматологические проблемы. Со временем врачи стали использовать при лечении зубов не само вещество, а ангидрид AS2O3 и девитализирующие пасты на его основе (см. фото). В малых дозах они не имеют выраженного вкуса.

Особенности применения пасты с мышьяком

Состав паст с мышьяком:

• 30% — анестезирующие компоненты;
• 5% — антисептики, обеззараживающие отмирающий участок пульпы;
• 35% — мышьяковистый ангидрид с выраженным некротизирующим действием;
• 1% — связывающий танин, продлевающий время нахождения пасты в зубе;
• остальное – наполнитель, который позволяет готовить пасту порционно.

Действие паст основано на пагубном влиянии мышьяка на сосудисто-нервные пучки, из-за чего быстро умерщвляется воспаленная пульпа. При использовании подобных препаратов удаление нерва проходит в 2 этапа. В первый прием врач делает рентген проблемного зуба, на основании которого определяет дальнейшее лечение. Удалению подлежат крайне запущенные зубы. Часто все закачивается лечением и пломбированием.

1. В первое посещение врач очищает кариозную полость от омертвевших тканей и ставит пасту. Обычно поверх лечебного слоя кладется шарик ваты, пропитанный анестетиком. Завершается процедура постановкой временной пломбы, и пациент отпускается. Сколько находиться мышьяку в зубе, скажет врач и даст талон на новый прием. После наложения пасты есть или пить можно спустя 2 часа, стараясь не нажимать на проблемный зуб.
2. Во время второго визита врач снимает временную пломбу и мышьяк, очищает полость зуба и удаляет нерв. Под мышьяком он погибает, и депульпирование не приводит к болезненным ощущениям.

Сколько мышьяковистую пасту нужно держать в зубе?

Как долго должна стоять мышьяковистая паста? Во многом это зависит от возраста, характера проблемы, состояния здоровья пациента и препарата, какой используется для некротизации пульпы. Имеет значение и то, как положили лекарство (на невскрытую пульпарную камеру или оголенную пульпу).

Сутки – обычно столько следует держать мышьяк, который поставили взрослому при стандартном лечении. Время продлевается до 2 суток при депульпировании многоканального зуба. Когда врач лечит молочные зубы со сформированными корнями, время действия препарата сокращается до 18 часов. Медикаменты последнего поколения на мышьяке более щадящие. Их можно убрать из кариозной полости через неделю.

Что делать, если зуб под временной пломбой болит?

После первого посещения стоматолога и правильно выполненных им манипуляций боль утихает спустя 2 часа. Препарат блокирует нервные окончания и обладает местным обезболивающим действием. Однако может случиться, что обработанный зуб под временной пломбой все равно болит. Почему это происходит:

• у пациента низкий болевой порог;
• неправильно поставили мышьяковистую пасту или наложили ее недостаточное количество, в результате средство не убивает нерв;
• некроз тканей надкостницы;
• аллергия на препарат, воспаление тканей зуба под ее воздействием.

Боль при пульпите острая, и терпеть ее невозможно. Если зуб почернел, ноет или болит, а талон врач дал на следующий день, следует принимать обезболивающие препараты или использовать народные методы. На следующий день важно срочно показаться доктору. Когда же стоматолог ждет к себе через 2 дня, или позже, не следует терпеть все время. Лучше позвонить ему с жалобой или подойти в клинику внепланово, чтобы получить необходимую помощь.

Особенности применения

Употребление алкогольных напитков

Когда болит зуб при надавливании в результате установки мышьяка, взрослые пациенты часто задумываются, не заглушить ли боль крепким алкоголем. Важно помнить, что если лечение зуба проходило с анестезией, спиртное нельзя принимать в течение 10 часов. Нарушение этого правила ведет токсическому гепатиту, пагубному воздействию на головной мозг, другим тяжелым состояниям.

Весомый аргумент против того, чтобы употреблять алкоголь, когда поставили мышьяк, – непредсказуемая реакция организма. Пасты имеют сложный состав, а спиртное может изменить или усилить их действие. Несмотря на небольшую дозировку, результат сложно предсказать. Следовательно, алкоголь во время лечения пульпита употреблять вредно, и даже опасно для здоровья. Когда зуб будет болеть, лучше принять обезболивающие.

Можно ли беременным?

Любые вмешательства в организм беременным нежелательны, поэтому пролечить проблемные зубы рекомендуется на этапе планирования. Когда же пульпита избежать не удалось, к врачу приходится обращаться с острой болью. В этом случае не обойтись без рентгенографии и анестезии, которую делают по показаниям даже в 1 и 3 триместре беременности.

Будущей маме нужно сказать врачу о беременности, и при необходимости депульпирования он подберет безмышьяковистые девитализирующие пасты и использует более прогрессивные способы лечения. При беременности и грудном вскармливании класть мышьяк опасно, и беременным важно об этом знать.

Достоинства препаратов на основе мышьяка

Некротизирующая мышьяковая масса используется, если невозможно применять современные анестетики (в этом достоинства мышьяка). Такие ситуации встречаются при определенных показаниях:

• аллергия на иные анестетики;
• необходимость экстренного умерщвления нерва;
• лечение молочных и постоянных зубов у ребенка, когда невозможно применять серьезные анестетики;
• нельзя дать анестезию из-за состояния здоровья пациента;
• лечение острой боли.

Увидеть мышьяк в зубе пациенту не удастся, поскольку его покрывает временная пломба (см. также: ). При ее случайном выпадении следует прополоскать рот раствором соды с несколькими каплями йода. Наличие пасты с мышьяком определяют по цвету (обычно это синий краситель). Красящие пигменты – свидетельство присутствия мышьяка.

Если мышьяковистой пасты не обнаружено, не исключено, что она была проглочена, когда выпала временная пломба (рекомендуем прочитать: ). В этой ситуации не надо бить тревогу, поскольку микродозы мышьяка неспособны принести вред.

Для нейтрализации их действия можно выпить 200 мл молока. Открытую полость после выпадения пломбы следует закрыть ватой и поспешить к врачу. Вытащить самостоятельно мышьяк можно зубочисткой, немного притупив ее конец и обработав спиртом.

Противопоказания

К противопоказаниям, которые учтет врач при назначении мышьяковистой пасты, относят:

• возраст до 2 лет;
• хронические заболевания простаты, почек;
• кривизна зубных каналов (врач оценивает на рентгеновском снимке);
• рассасывание корней зубов;
• глаукома;
• аллергия на мышьяк и его компоненты.

Современная лечебная мышьяковистая масса приносят вред лишь из-за врачебной ошибки (неправильное применение, несоблюдение времени, которое следует держать препарат). В этом случае наблюдаются такие осложнения:

• почернение дентина;
• омертвление тканей надкостницы;
• общая интоксикация;
• медикаментозный периодонтит;
• отек пульпы.

Альтернатива мышьяку

Девитализирующие препараты с зубным мышьяком в стоматологии все чаще заменяют на столь же эффективные, но менее токсичные аналоги. Самый популярный из них — Параформальдегидная паста. Активное вещество угнетающе действует на патогенную микрофлору в тканях зуба. Неправильно подобранные дозы препарата ведут к некрозу мягких тканей. Медикаменты на базе параформальдегидной пасты менее токсичны. С ними можно ходить 6-14 суток. В состав лекарств включены анестетики (тримекаин, анестезин), гвоздичное масло.

Вторые по популярности – безмышьяковые пасты (например, группа препаратов «Девит»). Нерв с их помощью умерщвляется за 10 суток, и медикаменты безопасны для здоровья. Препарат «Девит-А» с антисептиком параформом применяется для анестезирующих компрессов. «Девит-С» полностью устраняет пульпу после отмирания. «Девит-П» используется в лечении молочных зубов.

Сейчас наиболее прогрессивный способ лечения – удаление нерва за один прием в кабинете стоматолога. При отсутствии противопоказаний врач дает анестезию, после действия которой добирается к пульпе и извлекает ее из зуба. Процедура занимает не более получаса, идет под контролем современной аппаратуры. В депульпированный зуб ставится постоянная пломба.

Если проблема серьезна, врач ставит временную пломбу. Он знает, зачем это делать, и наблюдает, как поведет себя зуб. Временную пломбу удалить гораздо легче, чем постоянную, если зуб будет ныть и воспалится десна (рекомендуем прочитать: ). Когда все хорошо, подождав 3-5 суток временную заменяют на постоянную.

Определить, нужно ли накладывать мышьяковую пасту или использовать ее заменители, врач может на основании осмотра. Он оценивает возможные осложнения, состояние здоровья и возраст пациента. В любом случае, при пульпите не следует терпеть боль и пережидать, пока она утихнет. Проблема не вылеченных зубов остается и грозит серьезными осложнениями в будущем. Современные методы анестезии позволяют лечиться без боли, что важно маленьким и взрослым.

Поделитесь с друьями!