КТ обследование костей и голеностопного сустава — когда требуется диагностика?

Человеческая стопа состоит из большого количества костей и суставов. В связи с этим определить патологию бывает довольно сложно. Один из методов диагностики заболеваний и травм — компьютерная томография костей и суставов. Это исследование подходит для выявления самых сложных и трудно диагностируемых патологий костной ткани.

Рассмотрим, какие есть показания к процедуре и как к ней готовиться. Также выясним, как проводится исследование и какая есть альтернатива КТ.

Показания к проведению компьютерной томографии костей и суставов

Существует ряд показаний к исследованию стопы. Рассмотрим самые актуальные:

• вывих сустава, перелом;
• боль, нарушение подвижности;
• при опухолях стопы (первичных, либо выявлении метастазов);
• для оценки состояния стопы при туберкулезе костей, остеомиелите;
• артритах, артрозах, остеохондропатии;
• перед назначением операции, чтобы определить объем вмешательства;
• после операции на стопе для оценки состояния тканей, контроля возможных осложнений.

Наряду с КТ при переломах костей используется рентгенография. При выполнении снимка стопы обязательны подошвенная, косая и боковая проекции. Эта процедура не всегда полностью удовлетворяет хирургов из-за сложности строения стопы и наложения проекций костей. Частично этот вопрос решается прямым многократным увеличением нужного участка. В связи с этим КТ суставов и костей стопы при переломах – наиболее информативный и востребованный способ диагностики.

Когда нужна диагностика голеностопного сустава?

КТ голеностопного сустава проводится по тем же показаниям, что и диагностика стопы, а методика ее выполнения практически не отличается. Обычно область сканирования захватывает всю стопу, начиная от горизонтальной щели голеностопного сустава.

Врач назначает процедуру для того, чтобы увидеть последствия травмы – перелома или вывиха, оценить размеры опухоли или визуализировать состояние сустава при воспалительных поражениях — артрите или артрозе.

Также показанием является нестабильность сустава (регулярные подвывихи). При наличии злокачественного новообразования возникает необходимость оценить поражение соседних тканей метастазами.

Подготовка и особенности проведения обследования

Подготовка к КТ костей и суставных поверхностей стопы не требуется, важно лишь не забыть взять с собой результаты предыдущих обследований (если они есть). Врач-радиолог, который будет просматривать снимки и давать заключение, сможет оценить динамику заболевания, если увидит фото, сделанные ранее.

Во время процедуры больному предложат лечь на стол, который затем по специальным рельсам въезжает в кольцо, оснащенное рентгеновской трубкой и детекторами. Эта часть аппарата вращается, выполняя серию снимков нужного участка. Затем данные отправляются на компьютер и выводятся на монитор врача в виде послойных срезов.

Процедура занимает 10-15 минут, и особых требований к пациенту нет. Важно лежать неподвижно и выполнять просьбы специалиста. После окончания сеанса придется немного подождать, чтобы врач оценил снимки и написал заключение. С описанием изображений и со снимками больной отправляется к доктору, который дал направление на компьютерную томографию костей и голеностопа (хирургу, ортопеду или терапевту), для постановки диагноза и назначения лечения.

Использование контрастного вещества

Иногда для КТ используют специальное вещество – контраст, позволяющее четче визуализировать нужные ткани на снимке. К тому же врач сможет увидеть сосудистое русло, рассмотреть опухоли. По характеру наполнения препаратом мягких тканей новообразования доктор сможет предположить, насколько они доброкачественные. Контрастное вещество изготавливается на основе йода и вводится в вену пациента.

Как правило, при сканировании стопы и голеностопного сустава контрастирование не используется. Такая процедура чаще всего назначается лишь при необходимости исследования опухоли.

Безопасно ли проведение КТ?

Компьютерная томография считается относительно безопасной. Однако стоит помнить, что во время исследования больной подвергается воздействию рентгеновского излучения, как при обычной рентгенографии. При этом обследование предполагает выполнение серии снимков (а не 1-2), что увеличивает лучевую нагрузку на организм. В связи с этим желательно не делать процедуру часто, а при необходимости повторного сеанса использовать альтернативные методы исследования.

Сегодня существуют аппараты КТ, в которых уровень излучения снижен — их называют конусно-лучевые томографы. При этом качество снимков у них выше, чем у обычных аппаратов КТ.

Противопоказания для компьютерной томографии

В связи с тем, что в томографах используется рентгеновское излучение, процедура имеет противопоказания. Среди них:

• беременность;
• возраст пациента менее 14 лет (решение о выполнении КТ ребенку принимается в индивидуальном порядке).

Если процедура предполагает введение контраста, КТ не делают:

• больным с аллергией на йодосодержащие препараты;
• людям с почечной и/или печеночной недостаточностью.

Альтернативный метод – МРТ

Компьютерная томография сегодня является перспективным способом диагностики. Интерес к этому методу все время растет, появляется новое программное обеспечение томографов. В скором времени планируется введение в эксплуатацию такого метода диагностики, как компьютерная дизартикуляция для получения цельной пространственной картины о состоянии суставных поверхностей. Флюороскопическое сканирование даст возможность выполнять небольшие инвазивные манипуляции под полным контролем КТ в режиме реального времени.

Однако существует и альтернатива КТ. МРТ является высокоинформативным способом исследования костей, суставов и мышц стопы и голеностопного сустава. Процедуру магнитно-резонансного сканирования назначают пациентам, которые имеют противопоказания к КТ. Также МРТ эффективнее покажет всевозможные новообразования в мягких тканях, воспаления, жидкость в суставной сумке, растяжения или разрывы связок. МРТ можно делать часто, так как ионизирующее излучение во время сеанса не используется.

Магнитно-резонансное сканирование также может выполняться с введением контраста. Для процедуры применяется препарат на основе гадолиния, который потом беспрепятственно и без последствий выводится из организма. Редко на это вещество возникает аллергия, а противопоказанием является острая почечная недостаточность.

Для диагностики травм, переломов, трещин костей и вывихов компьютерная томография является наиболее показательной. МРТ не всегда хорошо визуализирует твердые ткани, поскольку в данном аппарате применяются свойства протонов водорода, которые меняют свое местоположение в жидкости под воздействием магнитного поля.

Поделитесь с друьями!