Показания к позитронно-эмиссионной КТ, подготовка к томографии и расшифровка результатов ПЭТ

Позитронная эмиссионная томография – это обследование, которое позволяет диагностировать заболевания в области неврологии, кардиологии и онкологии на самых ранних стадиях развития с точностью до 90%. Диагностику ПЭТ проводят как обычную процедуру томографии или МРТ, у нее отсутствуют побочные эффекты.

Что такое диагностика ПЭТ?

Позитронно-эмиссионная томография — современное сканирование, используемое в разных области медицины и часто применяемое на начальных этапах заболеваний. В основе процедуры ПЭТ — специальный индикатор (радиоактивный препарат), который вводят в кровоток. Распространяясь по тканям и органам, он излучает особые лучи, которые регистрируются сканером и выводятся на монитор в виде окрашенных элементов.

Чем меньше ткань восприимчива к индикатору, тем тусклее изображение — это нормальный показатель здорового органа. Чем сильнее ткань накапливает вещество, тем ярче картинка — именно это является своеобразным маркером раковых клетках. Обследование с успехом проводится для выявления и оценки динамики развития онкологических патологий:

• показывает новообразования и метастазы;
• является контрольным исследованием после курса лечения;
• позволяет увидеть ремиссию заболевания.

В области кардиологии метод незаменим для:

• диагностики ишемической болезни сердца (ИБС);
• подготовки к шунтированию.

В сфере неврологии ПЭТ применяют для оценки:

• рассеянного склероза;
• болезни Альцгеймера;
• эпилепсии;
• деменции;
• шизофрении;
• болезни Паркинсона и др.

Показания для позитронно-эмиссионного исследования

Позитронно-эмиссионная томография ПЭТ в частности проводится для выявления онкопатологий головного мозга, желудочно-кишечного тракта, печени и желчного пузыря, изучения состояния лимфатических узлов.

Исследование выполняется в следующих случаях:

• поиск новообразований и оценка их распространения;
• мониторинг с помощью сканирования первичного очага опухоли и метастазов;
• поиск агрессивного участка новообразования для взятия биопсии;
• исследование проходимости коронарных артерий и тканей сердца после инфаркта миокарда;
• планирование терапии и оценка ее эффективности;
• в психиатрии и неврологии сканированием ПЭТ диагностируются рассеянный склероз, болезни Альцгеймера, Паркинсона.

Если опухоль размером хотя бы 5-7 мм, то на основе позитронно-эмиссионной томографии можно поставить диагноз. Процедура позволяет выявить наличие или отсутствие опухоли головного мозга, оценить, насколько он поврежден после инсульта. ПЭТ КТ проводится при нарушениях памяти и судорогах, когда иным способом выявить причину невозможно.

Использование глюкозы при ПЭТ для диагностики рака

Распространенный радиофармпрепарат (РФП) при диагностике – фтордезоксиглюкоза (ФДГ). Препарат является универсальным, благодаря своим компонентам он напоминает природную глюкозу. Если в организме присутствует излишний метаболизм глюкозы, может быть поставлен диагноз о злокачественных образованиях.

Назначение на введение радиофармпрепарата выдают в следующих случаях:

• в начальной стадии онкопроцесса;
• при обнаружении метастазов;
• при некрозе ткани;
• для выявления рецидива заболевания;
• для проверки результатов лечения.

РФП незаменим для обнаружения онкологии в следующих органах и тканях:

• головной мозг;
• молочные железы;
• органы брюшной полости и малого таза;
• почки и мочевыделительная система;
• легочная система;
• кости и мягкие ткани;
• ротовая полость, язык, губы;
• органы и железы в области шеи (щитовидка, гортань, глотка).

Кроме всего, томография поможет провести коррекцию терапии. Течение болезни может быть спрогнозировано после обследования на основе расчета скопления РФП в организме. Однако существуют опухоли, не накапливающие ФДГ:

• фиброаденома;
• новообразования нейроэндокринной системы;
• образования предстательной железы;
• саркома;
• онкология желудка.

Часто диагностика требуется для выявления внутренних заболеваний, не связанных с раком. К примеру, в кардиологии обследование могут назначить перед оперативным вмешательством или для анализа исхода состояния после него.

Чем отличается КТ от ПЭТ и что лучше?

ПЭТ КТ исследование напоминает КТ с контрастированием. Многие пациенты не понимают разницы между методами диагностики. Это подтверждает не один медицинский форум, где часто обсуждаются вопросы, зачем проходить дорогой ПЭТ КТ, если можно пройти КТ с введением контраста, который стоит намного дешевле.

Отличается ПЭТ КТ широкими возможностями, поскольку сочетает в себе использование обеих методик. Позитронно-эмиссионное сканирование совмещено с КТ, что позволяет выявить даже небольшие отклонения от нормы, которые будут незаметны при обычной томографии.

Преимущества методики:

• меньшая лучевая нагрузка от процедуры, в отличие от КТ;
• визуализирование опухолей размером до 1 см;
• определение точной локализации новообразования и стадии рака;
• обнаружение метастазов, их размера и степени распространения;
• оценка неврологических заболеваний за счет отслеживания динамики работы головного мозга — слежения за активными и неактивными зонами;
• оценка состояния сердечно-сосудистой системы при ИБС и инфарктах, возможность спрогнозировать динамику заболевания и назначить корректное лечение (на основе данных о «живых» и «мертвых» тканях сердца).

Еще одно отличие ПЭТ КТ от МРТ, обычной КТ и других типов диагностики в высокой стоимости — она в несколько раз больше, чем классические методы диагностики.

Аппараты есть только в мегаполисах, где расположены ядерные институты. Для проверки органов необходим радиоактивный контраст, быстро теряющий свои свойства. Его изготавливают непосредственно перед сканированием.

Подготовка пациента к процедуре

Подготовка пациента к обследованию подразумевает выполнение определенных врачебных рекомендаций: ему необходимо настроиться не только морально, но и подготовить организм. Ввиду особенностей процедуры, специалисты стремятся сделать все, чтобы пребывание на диагностике было комфортным, гарантируется полная конфиденциальность. Подготовка предполагает следующие действия:

• Диета с низким содержанием углеводов перед исследованием – обязательное условие получения достоверного результата. Анализ осуществляют на голодный желудок, есть нельзя за 6-12 часов до процедуры. В некоторых случаях можно оставить в рационе воду, но напитки с красителями (чай, кофе, газировка) исключить.
• За несколько часов до исследования ПЭТ рекомендуется исключить любые физические нагрузки.
• На исследование приходите в удобной одежде. Некоторые медцентры предоставят одноразовый больничный халат.
• Если вы кормите ребенка грудью, уточните у специалиста, через какой промежуток времени кормление можно возобновить.
• Оставьте дома аксессуары из металла. Перед исследованием врач также попросит снять слуховой аппарат, очки, зубной протез.

Пациентам, страдающим сахарным диабетом, необходима специальная подготовка к исследованию. Глюкоза при диабете плохо усваивается, поэтому лучше за 12 часов перед диагностикой воспользоваться парентеральным питанием или ведением декстрозы. Любая жидкость за 12 часов до обследования ПЭТ также под запретом. В медицинском центре подготовка к ПЭТ КТ проводится быстро, сканирование выполняется ранним утром, чтобы сократить время до следующего приема пищи.

Проведение ПЭТ

ПЭТ КТ — незаменимое исследование, оно позволяет не только определить патологию, но и указать место локализации заболевания, четкие границы новообразований и т.д. Позитронное обследование выполняется только по направлению лечащего врача. При проведении ПЭТ, в отличие от классической КТ, ограничения по весу не предусмотрены.

Те, кто готовится проходить проверку, должны знать основные этапы исследования:

• пациент переодевается в больничную одежду, опорожняет мочевой пузырь;
• за час до проверки пациенту вводят радиоактивный раствор;
• врач радиолог укладывает пациента на кушетку, фиксирует, подключает аппарат ПЭТ;
• в течение диагностики (около 1 часа) нельзя двигаться, крутить головой;
• эмиссионный томограф передает серию сигналов на компьютер;
• по окончании процедуры пациенту предложат увеличить количество потребляемой жидкости для скорейшего вывода препарата из организма.

Расшифровка данных после радиоактивного исследования занимает около часа, а полученные снимки намного качественнее, чем после МРТ или КТ. Позиционно-эмиссионное диагностирование может использоваться для разных частей тела, поэтому процесс сканирования может отличаться:

• изучение мозга предполагает вербальный контакт диагноста и пациента;
• при обследовании сердца устанавливают электроды, чтобы одновременно провести ЭКГ;
• если делают проверку брюшной полости или области тазобедренного сустава, через систему мочеполовых органов вводят катетер.

Что показывает обследование?

По завершению проверки компьютерные программы проводят обработку снимков. На этих изображениях буду указаны очаги опухолей и другие нарушения работы органов. ПЭТ КТ диагностика позволит врачу сразу увидеть новообразования и метастазы, патологии мягких тканей. С учетом сведений специалист устанавливает этиологию раковой опухоли и стадию патологического процесса.

Может ли ПЭТ ошибаться?

Результат проверки может оказаться ошибочным в 10-15%. Подобные варианты возможны, если в организме нарушен метаболизм – избыточность элементов. В таком случае опухоль обнаружена не будет. Эти ситуации называются ложноположительными и ложноотрицательными. Причины таких вариантов следующие:

• низкое разрешение сканера;
• патологические проявления схожей этиологии;
• начальный этап болезни.

Аппараты постоянно модернизируются, таким образом ошибки возникают в редких случаях. Они могут также появиться ввиду следующих причин:

• пациент некорректно подготовился к обследованию;
• во время диагностики была зарегистрирована физическая активность больного;
• присутствовали металлические элементы на одежде;
• содержание сахара в крови было выше нормы;
• ПЭТ КТ предшествовала лучевая терапия, химиотерапия, оперативное вмешательство;
• произошло раннее выведение радиоактивного вещества.

Эти и другие переменные приводят к ложным результатам. В любом случае, качество диагностики напрямую зависит от уровня подготовки и профессионализма врача.

Расшифровка результатов

Чтобы верно интерпретировать результаты обследования и сделать расшифровку, врач анализирует синдром гиперметаболизма органа и тканей: патологический и физический.

Физиологический вид показывает стандартную норму поглощения контраста. Очаговый тип, являющийся патологическим, характерен для злокачественных образований. При этом типе маркер радиоактивного препарата усиленно поглощается клетками.

Чтобы интерпретировать изображения используют шкалу, которая устанавливает уровень радиоактивной абсорбции маркера. Пограничный результат указывает на различия между злокачественными опухолями и и доброкачественными образованиями.

Снимки изучаются врачом-радиологом. Он расшифровывает данные с учетом результатов предыдущих обследований.

Ограничения для обследования и возможный вред для организма

Противопоказания к диагностике делятся на абсолютные и относительные. К первому типу относят беременность — радиоактивное излучение губительно для развития плода. В число относительных ограничений входит сахарный диабет и почечная недостаточность.

Относительным противопоказанием является также детский возраст. Риски могут возникнуть, если кормит малыша грудью. В связи с этим, позитронные исследования переносят на послеродовый период и окончание ГВ.

Без должной подготовки нельзя осуществлять проверку, если пациент страдает шизофренией или эпилепсией. При таких диагнозах, когда человек не может длительное время находится без движения, применяют местную анестезию или используют наркоз. Некоторые пациенты боятся устройства, но оборудование устроено таким образом, чтобы процедура проходила без вреда и опасности для жизни человека. По сути, весь процесс контролируется специальными компьютерными программами.

Сколько стоит обследование? Приблизительный ценник — 35-45 000 рублей. Лучевая нагрузка такая, как и у рентгенографии, но последняя проводится на одном участке тела, а ПЭТ КТ предназначена для всего тела. При равной степени облучения результативность томографии выше, чем у обычного рентгена.

Поделитесь с друьями!