Что такое реовазография сосудов нижних и верхних конечностей: показания и расшифровка исследования

Если пациент жалуется на неприятные ощущения в конечностях, боль, судороги или стойкое онемение, врач отмечает похолодание рук и ног, бледность кожных покровов, он может заподозрить нарушение гемодинамики в этих участках тела. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, назначается реовазография.

Пройти реовазографию можно как по решению врача, так и в добровольном порядке без направления. Для добровольного прохождения реовазографии нужно обратиться в мультифункциональный диагностический центр, клинику сосудистой патологии или частный кабинет, специализирующийся на изучении сосудистой патологии конечностей.

Основные понятия

Реовазография или РВГ – это современный метод функциональной диагностики, позволяющий оценить состояние кровотока в сосудистой системе рук и ног. Чаще применяется для диагностики циркуляции крови в сосудах ног, потому, что сосудистые патологии, затрагивающие вены ног, встречаются чаще. Полученные в результате процедуры данные позволяют судить о тонусе сосудистой сетки конечностей и состоянии сердечно-сосудистой системы в целом. Обследуя выбранный участок этим методом, определяют наличие сосудистой непроходимости или наличие стенозов сосудов. Часто возникает вопрос, где можно сделать РВГ сосудов головного мозга. Вопрос не совсем правомочен. Чтобы разобраться с ним, нужно понять, что такое реографическое исследование, и каким оно может быть.

Реографические (от рео – поток и графос – писать) исследования — целая группа исследований, направленных на изучение функций миокарда и кровотока в органах путем графической регистрации колебаний импеданса. Основан метод на регистрации сопротивления емкостного и омического токовым нагрузкам высокой частоты.

Среди реографических методов выделяют:

• реовазографию;
• реоэнцефалографию (исследование сосудов головного мозга);
• реогепатографию (исследование печени);
• грудную реография и ее ответвление — реокардиографию.

Реовазография нижних конечностей, как и рук — это процедура нетравматичная, она проводится без нарушения целостности тканей, безболезненная. Единственный момент, который может вызывать неприятные ощущения – процесс подключения электродов. Неприятный он не с точки зрения физической боли, а с точки зрения эмоционального дискомфорта.

Основные показания к назначению процедуры

Если предварительно сосудистое заболевание не было диагностировано, но пациент предъявляет жалобы на похолодания рук, ног или их сегментов (кисть, стопа), изменение окраски кожных покровов (временное или постоянное), онемение, реовазография нижних конечностей и рук может стать значимым методом в установлении причин страдания. Для наблюдения за течением патологического процесса и его терапией реовазография назначается при следующих недугах:

• заболевания венозной сетки (варикоз, флебит, тромбоз и их сочетания);
• нарушение периферического кровообращения вследствие сахарного диабета;
• синдром Рейно;
• поражение ганглий спинного мозга с нарушением периферического кровотока;
• атеросклеротические изменения.

При подозрении на такую патологию или для контроля за проведенным лечением назначается РВГ, которое в этом случае является эффективным и информативным методом исследования сосудов верхних и нижних конечностей. При подозрении на наличие тромба, реограмма, полученная в результате реовазографии, может стать достоверным источником информации.

Реовазографию нижних конечностей могут назначить заядлым курильщикам, которые жалуются на перемежающуюся хромоту и боль в ногах, так как часто люди с этой вредной привычкой страдают облитерирующим эндартериитом, сосудистой патологией нижних конечностей. Верхние поражаются значительно реже.

Подготовительный этап

Перед ревазографией сосудов конечностей нужно провести небольшую подготовку, что сделает результаты процедуры более достоверными. Например:

• за сутки до процедуры пациентам, которые проходят курс медикаментозного лечения, нужно прекратить прием лекарственных средств (временный отказ от лекарств должен быть согласован с врачом);
• минимум 2 часа должно пройти после момента курения (для курильщиков);
• за 15 минут до начала процедуры пациент должен расслабиться.

Стрессовые ситуации и физическая нагрузка делают результаты исследования недостоверными, также и препараты, влияющие на работу сердечно-сосудистой системы, плюс стимуляторы любого вида. Перед проведением процедуры руки и ноги пациента должны быть освобождены от одежды.

Как протекает процесс исследования?

Реовазография проводится, как единовременная или последовательная регистрация электрических импульсов на верхних и нижних конечностях или их сегментах. Результат врач получает в виде записи колебаний импеданса — реограммы.

Для проведения процедуры пациент принимает лежачее положение (на спине) на кушетке. Кожу в местах прикрепления электродов обезжиривают спиртом, затем закрепляют датчики. Место закрепления датчика при реовазографии зависит от исследуемого сегмента:

• для исследования сосудов предплечья – на запястье и область локтевой ямки;
• голени – на голеностопе и в подколенной области.

В случае размещения датчиков на пальцах, расстояние между ними должно быть около 3-4 см. Датчики располагаются симметрично. Реограмма позволяет лечащему врачу установить наличие сбоев в кровоснабжении и определить тип нарушения (функциональный, органический).

Показатели диагностики

Исследование нацелено на изучение состояния сосудистого русла. Результаты отражаются на мониторе прибора в виде синхронных волн, которые являются визуальным отражением наполненности кровью сосудистого русла в конкретной фазе сердечного цикла. Результаты исследования прописываются в виде индексов реографии:

• РИ или РСИ (реологический систолический индекс);
• ИЭ (эластичности);
• ДСИ (характеризует величину оттока и притока крови);
• ПИ (периферического сопротивления);
• КА (асимметрия амплитуд систолической волны) и некоторые другие.

Основным показателем при реовазографии сосудов рук и нижних конечностей является РИ (реографический индекс). Он вычисляется путем сравнения данных, полученных при обследовании (а именно — пиковых значений амплитуд волн) с высотой импульса, полученной при калибровке.

Данный индекс, полученный при реовазографии, отражает суммарное наполнение кровью исследуемого сегмента тела. Зависимость сопротивления сегмента от наполнения его кровью обратно пропорциональная. ИЭ при проведении реовазографии конечностей характеризует эластичность сосудистой стенки изучаемого участка, остальные являются косвенными характеристиками состояния.

Расшифровка полученной информации

Реограмма – это всего лишь кривая, отражающая колебания сопротивления живых тканей к токам высокой частоты в течение сердечного цикла. Основная работа ложится на плечи врача, который будет расшифровывать полученные цифровые данные. Например, нормой для РИ является величина, превышающая 0,05 единиц. РИ, равный 0,04-0,05, считается умеренно сниженным, а менее 0,04 — резко сниженным.

Для ИЭ нормой считается показатель в 0,4 единицы, уровень в 0,2-0,4 единицы свидетельствует об умеренном снижении эластичности стенки сосудов изучаемой конечности, а уровень меньше 0,2 характеризует резкое ее снижение. Отток крови, записанный также в качестве индекса, считается нормальным при показателях, находящихся на уровне 0,2-0,5. Если показатель достигает нижней границы и ниже, отток считается облегченным или усиленным, если показатель превышает 0,5 – отток затруднен. Нормальное значение ПИ — 0,2-0,45. Этот показатель может быть как завышенным (от 0,55 и выше), так и заниженным (от 0,15).

Расшифровка результатов заключается в приведении цифровых показателей к понятному описанию состояния сосудистого русла на изучаемой конечности. Именно она позволяет назначить правильное лечение, проконтролировать терапевтический эффект от принятых мер и отследить развитие патологического процесса.

Поделитесь с друьями!