Что показывает КТ при обследовании коленного сустава, в чем отличия от МРТ и МСКТ?

Обследование суставов – рутинная процедура, поскольку диагностируют заболевания костно-мышечной системы довольно часто. Если врач рекомендует сделать компьютерную или магнитно-резонансную томографию коленного, тазобедренного или другого сустава, значит, обычные методы обследования в данном случае неинформативны. Рассмотрим, как выполняется КТ суставов, когда она показана. Также разберемся, когда лучше выбрать альтернативный вариант диагностики.

Показания для назначения исследования КТ

Компьютерная томография показывает органы или участки тела в разрезе, при этом возможно получить множество снимков в разных ракурсах с заданной шириной шага. Аппарат КТ использует свойства рентгеновского излучения, «просвечивая» пациента в нужной области. КТ показано во многих случаях, в том числе и для исследования суставов.

Поражения коленного сустава могут иметь различную этиологию, но проявляются примерно одинаково: длительная боль, усиливающаяся при сгибании и разгибании ноги, внезапные щелчки, сложности при ходьбе и беге. Иногда возникает припухлость и даже деформация колена. Врач может назначить процедуру при жалобах пациента:

• на боль в колене, усиливающуюся при нагрузке;
• на щелчки в суставе, сложности со сгибанием и разгибанием колена;
• ноющую боль, когда пациент находится в спокойном состоянии.

Также КТ суставов может быть назначено, если доктор заподозрит наличие следующих заболеваний:

• артроз и/или артрит;
• перелом, не отображающийся на рентген-снимке;
• вывих сустава, смещение коленной чашечки;
• трабекулярный (внутренний) перелом, при котором целостность внешней части кости не нарушена;
• киста Бейкера;
• внутрисуставные образования — костные или хрящевые.

Кроме этого, КТ коленного сустава назначают для контроля динамики лечения, до и после оперативного вмешательства, для выявления жидкости в суставной сумке. Также такую процедуру имеет смысл выполнить при травме, если требуется моментальная диагностика.

Противопоказания к процедуре

Процедура КТ отнюдь не безобидна и имеет противопоказания. Так как при исследовании используются рентгеновские лучи, КТ не рекомендуют делать беременным женщинам, детям младшего возраста (без особой необходимости), людям, которые уже получили значительную лучевую нагрузку. Врач может отказать в проведении обследования тем, кто имеет проблемы с психикой, а также пациентам, подверженным эпилептическим припадкам, приступам клаустрофобии.

Компьютерная томография с контрастированием имеет дополнительные противопоказания и не проводится в случаях:

• если у больного аллергия на йод;
• диагностирована почечная или печеночная недостаточность;
• при сахарном диабете;
• если в анамнезе пациента присутствует миеломная болезнь.

Что показывает томография колена?

Томографию (то есть выполнение послойных изображений) назначают чаще всего после травмы либо при нарушении основных функций коленного сустава. Исследование помогает увидеть большинство элементов этой части тела – мениска, связок, мышц, хрящей, жировых телец, сухожилий, капсул сустава. Компьютерную томографию делают при жалобах пациента на боль или дискомфорт в колене, если другие методы оказались малоинформативными. Это исследование покажет:

• переломы или трещины костных структур;
• аномалии развития;
• поражение сухожилий над коленной чашечкой (болезнь Осгуда–Шлаттера);
• скопление жидкости в суставе;
• разрыв связок, мениска;
• повреждения сухожилий;
• наличие опухоли;
• очаги воспаления.

МСКТ с 3D-проекцией

МСКТ — мультиспиральная компьютерная томография сустава с трехмерной реконструкцией, которая позволяет выявить мельчайшие нарушения, а также сложные переломы с повреждением суставных структур. МСКТ так же, как и обычная КТ использует для исследования рентгеновские лучи, а отличие аппарата состоит в поступательном движении стола, на котором находится исследуемый.

Кольцо с встроенной трубкой-излучателем и датчиками вращается, а кушетка с пациентом двигается по прямой – вперед и назад. В результате траектория лучей приобретает спиральную форму, а снимки получаются максимально точными. В зависимости от настроек аппарата ширина шага между каждым последующим срезом может составлять от 1 мм.

МСКТ с 3Д-реконструкцией показано перед планированием операции по восстановлению костных структур, а также перед эндопротезированием. Такое исследование облегчает дальнейший контроль над заживлением сустава.

Зачем используют контраст?

Контрастирование используется для качественного визуального отделения органов и структур друг от друга. Перед сеансом пациенту вводится контрастное вещество (обычно йодосодержащее), которое, наполняя сосуды, позволяет четче увидеть патологические образования. Контраст вводится двумя способами – вручную и аппаратным методом с помощью инжекторного шприца (болюсное контрастирование).

Второй способ введения препарата считается наиболее подходящим для получения информативного снимка. Аппарат КТ проводит исследование пациента в момент введения контраста, затем выполняется серия снимков, спустя определенное количество секунд. В результате врач оценивает состояние сустава, видит дефекты, новообразования и самые мелкие травмы.

Альтернатива — МРТ-обследование

КТ-исследование имеет не только массу преимуществ, но и недостатки. Кроме того, иногда компьютерная томография не может показать то, что необходимо. В этом случае существует альтернатива – магнитно-резонансная томография. Данное исследование также показывает послойное изображение нужного органа (сустава), однако здесь используется иной принцип.

Аппарат МРТ создает мощное магнитное поле, в которое помещается пациент. Протоны водорода человеческого тела выстраиваются вдоль силовых линий поля. Далее с помощью радиоимпульса эти частицы возбуждаются, после чего возвращаются на свои места. Специальные датчики аппарата регистрируют количество энергии, выделенной атомами водорода в момент их расслабления. Компьютерная программа анализирует эти данные и создает изображение, выводя его на экран.

МР томография довольно информативна, однако у нее есть свои особенности. Такое исследование эффективнее показывает мягкие ткани организма, поскольку для анализа требуется наличие в них жидкости. В связи с этим МРТ может не показать кальцинаты и некоторые участки твердых структур. Для лучшего качества картинки магнитно-резонансную томографию иногда делают с введением контраста (используется гадолиний).

Что выбрать — КТ или МРТ?

КТ и МРТ – исследования, позволяющие увидеть срезы какого-либо органа с определенным шагом. Отличие состоит в том, что каждый вид обследования использует разный способ получения данных.

Компьютерная томография обладает отличной информативностью, к тому же, процедура длится не более 10 минут. МРТ менее показательна, а длительность сеанса может достигать часа.

Рассмотрим, чем еще отличается КТ от МРТ, их достоинства, недостатки и противопоказания:

Что лучше — КТ или МРТ? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Решать, какой вид исследования применить, должен врач вместе с пациентом.

Поделитесь с друьями!