Проявления туберкулеза слизистой оболочки полости рта и языка — фото симптомов и лечение

Туберкулез полости рта – болезнь, поражающая слизистую поверхность и мягкие ткани. Это инфекционное заболевание локализуется на деснах, языке или небе. Дети страдают чаще взрослых. Недуг не так уж и редок — инфицировано около одного процента взрослых людей. Часто туберкулез рта проявляется у людей на фоне проблем с органами дыхания.

Симптомы туберкулеза полости рта с фото

Болезнь появляется в результате инфицирования палочкой Коха. Ее проявление наблюдается в следующих формах:

• первичный;
• туберкулезная волчанка;
• милиарно-язвенный туберкулез;
• скрофулодерма.

Первичная форма встречается крайне редко. Она характеризуется такими симптомами:

• Появление в полости рта нескольких язв с плотной структурой в основании и неровными краями, которые покрыты желтым или серым налетом. Язвы болезненны.
• Увеличение и слияние лимфоузлов.
• Встречается лимфаденит – воспаление лимфатических узлов.

Признаками туберкулезной волчанки являются:

• Возникновение безболезненных бугорков на слизистой рта. Они мягкие, эластичные, диаметр – до 3 мм, цвет – красный. Бугорки называют люпомами. Со временем они сливаются в единую область поражения.
• Недуг переходит в стадию изъязвлений. На месте люпом появляются болезненные образования такого же характера, как и при первичной форме, описанной выше.
• Поверхности язв становятся гранулированными. Они начинают кровоточить.
• Новообразования покрываются рубцами, возле которых появляются новые бугорки. Развивается фиброз слизистой оболочки.

При милиарно-язвенном туберкулезе слизистой оболочки появляются такие симптомы:

• Множественные люпомы на щеках и небе (на фото).
• Бугорки быстро преобразуются в сплошные язвы. Изъязвления болезненные, имеют рваный край, неглубокие. Основания ранок покрываются грануляциями.
• Вокруг пораженной поверхности рта формируются микроабсцессы.
• Отечность мягких тканей, появление щелевидных язв.
• Лимфоузлы увеличены и болезненны.

Скрофулодерма имеет такие характерные признаки:

• заболевание протекает с формированием в полости рта узлов больших размеров;
• эти образования с развитием недуга трансформируются в обширные раневые поверхности, на которых появляются свищи;
• в процессе рубцевания язв возникают области фиброзной ткани.

Причины заболевания

Туберкулез – инфекционное заболевание. Его возбудителем является представитель микобактерий – палочка Коха. Эта патогенная бактерия передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Попадая в организм, палочка себя проявляет не всегда. Здоровая иммунная система держит под контролем ее размножение. Чаще всего человек не знает о своем инфицировании. В России, по данным статистики, палочкой Коха инфицировано более 70% людей старше 17-и лет. Активное размножение микобактерий может возникнуть на фоне иммунодефицита.

В ротовой полости микобактерии при нормальном иммунитете быстро погибают, поэтому первичная форма туберкулеза языка, неба и десен встречается очень редко.

Как правило, заболевание носит вторичный характер. Микобактерии и токсические продукты их жизнедеятельности проникают в ротовую полость с кровью и лимфой из других очагов воспаления. При туберкулезе легких попадание в полость рта возможно с мокротой.

Стадии туберкулеза во рту

Рассмотрим этапы развития болезни в разных ее формах. Первичный туберкулез слизистой полости рта встречается редко и возможен у детей от 2 до 3 лет с выраженным иммунодефицитом. Заболевание может быть очень тяжелым из-за риска генерализации инфекции. Оно протекает так:

• инкубационный период длится 830 дней;
• в месте локализации инфекции образуется язва с рваными краями и плотным дном, болезненная при прикосновении;
• через 24 недели увеличиваются лимфоузлы под челюстью, которые сливаются с мягкими тканями;
• образуются гнойные свищи.

Туберкулезная волчанка сначала поражает кайму верхней губы, нос, затем переходит в ротовую полость и локализуется в области резцов и клыков. Ее развитие протекает циклично, каждый цикл имеет стадии:

• инфильтративную – инкубационный период;
• горбичную – появление бугорков (люпом);
• язвенную — люпомы превращаются в болезненные язвы;
• рубцовую — язвы зарубцовываются;
• разрушение кости альвеолярного отростка, расшатывание, смещение и выпадение зубов (на фото).

Рубцы сначала бывают гладкими. Когда на них снова появляются люпомы, то происходит их преобразование, сращивание слизистой с окружающими тканями, они огрубевают. Лимфоузлы увеличенные, мягкие, подвижные и безболезненные. Запущенное течение болезни, которое может протекать десятилетиями, способно привести к полной потере зубов, сочетаться с туберкулезом легких и других внутренних органов.

Скрофулодерма, или туберкулез языка, локализуется на языке и щеках. Эта форма также протекает циклично. Этапы течения одного цикла:

• инфильтрация;
• образование в глубоком слое языка или щеки большого плотного узла, возможно, нескольких;
• образование свищей на поверхности узлов;
• прорыв свищевых отверстий и формирование язв на их месте;
• заживление язв и образование неровных рубцов.

Милиарно-язвенная форма протекает следующим образом:

• инокуляция инфекции в слизистую рта;
• появление серовато-желтого пятна на мягких тканях ротовой полости;
• пятно преобразовывается в язву неправильной формы, покрытую гнойным налетом;
• вокруг язвы возникают очаги микроабсцессов;
• возникновение щелевидных болезненных язв;
• начинается развитие подчелюстного лимфаденита (рекомендуем прочитать: ).

Способы диагностики

Диагностирование туберкулеза полости рта проводится совместно с фтизиатром на основании такой информации:

• Жалобы пациента и данные анамнеза. При пальпации врач выявляет люпомы и язвы.
• Клинические исследования. При диаскопии проявляется симптом «яблочного желе» – люпомы при надавливании приобретают коричневый оттенок. Реакция Поспелова положительная – прикосновение пуговичного зонда разрушает верхушку люпомы, кончик инструмента «проваливается».
• Цитологическое обследование. Берется соскоб с язвенной поверхности. По результатам анализа у больного туберкулезом вместе с клетками эпителия содержатся гигантские клетки Лангханса.
• Бактериоскопия показывает наличие палочек Коха. В случае волчанки они могут быть не обнаружены, тогда проводятся дополнительные анализы.
• Дифференцирование от сифилиса, онкозаболеваний и других болезней полости рта.

Лечение заболевания

Терапия этого инфекционного заболевания проводится стационарно в туберкулезном диспансере в связи с тем, что инфекция легко распространяется.

При раннем обращении к специалистам прогноз благоприятен. Если же болезнь запущена, то возможны необратимые изменения в тканях и слизистой оболочке рта. Все препараты назначаются только врачом. Самолечение при таком недуге недопустимо.

Лечение заключается в следующем:

• Антибактериальная противотуберкулезная терапия. Кроме традиционных средств применяют местные ванночки на основе хлоргексидина биглюконата. Для обезболивания в них добавляют анестетики — Лидокаин, Анестезин.
• Санация полости рта. Удаление отложений налета и камня, устранение кариеса, пломбирование зубов.

Поделитесь с друьями!