Гидроцефалия представляет собой избыточное накопление и нарушение оттока ликвора (цереброспинальной жидкости), и соответствующее увеличение ликворосодержащего пространства мозга. Такое состояние характеризуется увеличением желудочков головного мозга в размере, повышением внутричерепного давления и, как правило, увеличением размеров головы.
Причины появления гидроцефалии у плода могут быть связаны как с первичным поражением отдельных мозговых структур, так и с вторичными факторами, среди которых — инфекционные заболевания, гипоксия, травмы, перенесенные во время беременности.
Выделают 3 вида внутриутробной гидроцефалии плода, в зависимости от места скопления ликвора:
- внутренняя, характеризующаяся увеличением в размерах желудочков мозга;
- наружная, характеризующаяся расширением субарахноидального пространства;
- смешанная, сочетающая оба типа.
Если в патологический процесс вовлечены оба полушария головного мозга, то гидроцефалия является двусторонней, при поражении одного полушария — односторонней. Диагностика «водянки» на УЗИ направлена на обнаружение цереброспинальной жидкости в желудочках головного мозга и/или под твердой его оболочкой.
Внутренняя гидроцефалия
Классические признаки внутренней гидроцефалии плода на УЗИ — это увеличение размерных показателей боковых желудочков мозга и третьего желудочка.
Гидроцефалию плода чаще всего регистрируют, начиная со второго планового УЗИ при беременности, хотя и в это время патологию определить нелегко, особенно на начальных этапах. Наиболее «чувствительным» и достоверным критерием считается увеличение высоты тела желудочков головного мозга на 0,2-0,3 см. по сравнению с нормальным состоянием.
Ширина тел боковых желудочков мозга плода в норме составляет 7,5 мм. При увеличении свыше 1 см, регистрируют вентрикуломегалию — изолированное расширение желудочков. Прогрессирование внутриутробной гидроцефалии сопровождается не только увеличением ширины боковых желудочков, но и расширением лобных и затылочных рогов, третьего и четвертого желудочков мозга.
Наружная гидроцефалия
УЗИ-картина наружной гидроцефалии характеризуется следующими признаками:
- увеличение размеров большой цистерны свыше 1,1 см.;
- увеличение межполушарной щели свыше 0,5 см. на уровне лобных долей мозга, с одновременно регистрируемым снижением ее эхогенности;
- обнаружение субарахноидальных пространств головного мозга плода, в норме отсутствующих на данном сроке беременности.
Последствия и лечения
После рождения малыша истинная гидроцефалия чаще всего проявляется симптомами повышенного внутричерепного давления, к которым относят: головные боли, возбужденное состояние, тошнота и рвота. Роднички увеличиваются и выбухают.
Терапия нацелена на понижение и нормализацию внутричерепного давления и зависит от степени выраженности «водянки мозга», обычно:
- назначают прием лекарственных препаратов, снижающих давление;
- делают пункцию — удаление лишней жидкости через роднички;
- в сложных случаях прибегают к операции.
Поделитесь с друьями!
Загрузка...
