Содержание
Как только женщина начинает подозревать о своей беременности, она идет на консультацию к гинекологу, а потом и в женскую консультацию при подтверждении. Там собирают различные данные, направляют на обследования и устанавливают график посещения. В числе процедур обязательно есть УЗИ, которое проводится трижды за все время гестации.
Когда, для чего и как делают УЗИ?
Это высокоинформативный и современный метод, предназначенный для определения состояния плода, как анатомического, так и функционального. Он подходит для всех женщин, достаточно достоверен и не доставляет неприятных ощущений. Кроме того, этот вид обследования безопасен, что немаловажно.
Ультразвуковое обследование используют в целях профилактики и ранней диагностики патологий во внутриутробном развитии малыша. При самом первом УЗИ иногда уточняется сам диагноз беременности, на сроке проведения которого еще можно ее прервать, при наличии показаний или по другой причине. В случае нормального течения обследование проводится с такой периодичностью:
- 10-14 недель;
- 20-24 недели;
- 32-34 недели.
В ряде случаев могут потребоваться дополнительные УЗИ, например, для оценки динамики или для установления положения и предлежания плода. Переживать по этому поводу не стоит, ведь врачи делают все, что в их силах, чтобы малыш родился живым и здоровым.
Самое первое УЗИ в большинстве случаев проводят трансвагинально. Для этого женщину просят лечь на спину, предварительно сняв нижнее белье, после чего во влагалище вводят небольшой датчик с надетым презервативом (возможно, его придется купить самой). Этот способ считается наиболее информативным. В последующем ультразвуковую диагностику делают через переднюю брюшную стенку, смазав живот специальным гелем.
УЗИ абсолютно безопасно для будущей мамы и ребенка, но без видимых причин и совета лечащего врача проходить дополнительные многочисленные процедуры не нужно. Например, некоторые мамочки ходят на исследование каждую неделю без назначения доктора, хотя малыш развивается хорошо. Делать это не желательно, для всего есть свои показания и определенные сроки.
Состояние и развитие ребенка
На самом первом по счету УЗИ важно исключить внематочную беременность, которая очень опасна для жизни и здоровья женщины. Во время последующих обследований доктор будет смотреть, какое предлежание, позицию и положение в полости маминой матки принял ребенок. Это нужно для выбора способа родоразрешения, на который также влияют вес малыша, размеры таза будущей мамочки и прочие факторы. На первой диагностике также производят замер воротниковой области (ТВП) – если он превышает норму, потребуется консультация генетика.
При проведении последующих УЗИ, а их делают также в двух последних триместрах беременности, есть возможность выявить такие несоответствия с требуемой нормой, как инфицирование ребенка, патологии развития головного мозга и остальных внутренних органов. На последнем триместре доктор оценивает степень зрелости легких плода, способность их работать после рождения, а также исключает или подтверждает внутриутробную пневмонию.
На 2 триместре внимательно анализируют строение черепа крохи, чтобы исключить «заячью губу», «волчью пасть», нарушения закладывания зубов и прочие заболевания. Все данные, полученные при УЗИ, записывают в специальную медицинскую документацию. Непосредственно при исследовании или после него врач проводит расшифровку результатов.
Очень часто будущую маму интересует пол крохи. Его в подавляющем большинстве случаев сообщают на третьем обследовании, но могут и при проведении второго. Что касается работы сердца плода на УЗИ — обычно частота сердечных сокращений регистрируется сразу на первом обследовании. В норме она составляет 120-160 ударов в минуту. При других УЗИ можно установить точный диагноз, посмотрев на строение сердца, его границы и положение.
Размеры и другие параметры малыша
Расшифровка результатов, полученных во время манипуляции, дает основания судить о размерах ребенка на конкретном этапе беременности. При проведении раннего УЗИ доктор замеряет СВД (плодное яйцо), КТР (копчико-теменной размер) малыша и размеры материнской матки. Все это нужно для максимально подлинного установления срока. А при других процедурах фиксируют другие величины:
- бипариетальный размер (БПР) – это дистанция между височными костями крохи;
- лобно-затылочный размер малыша (ЛЗР);
- окружность живота.
Еще на фетометрии измеряют основные кости плода – плечевые и предплечья, бедренные и голени. Когда размеры ребенка существенно меньше нормальных, то ставится ВЗРП, что означает внутриутробную задержку роста плода.
Таблица основных фетометрических параметров малыша по неделям:
| Срок, неделя | БПР, мм | ЛЗР, мм | Диаметр живота, мм | Длина бедра, мм | Длина плеча, мм |
|---|---|---|---|---|---|
| 15 | 33 | 39 | 34 | 18 | 17 |
| 16 | 37 | 45 | 39 | 24 | 21 |
| 17 | 40 | 50 | 42 | 27 | 23 |
| 18 | 43 | 53 | 46 | 30 | 27 |
| 19 | 47 | 57 | 49 | 33 | 30 |
| 20 | 50 | 62 | 52 | 35 | 33 |
| 21 | 53 | 65 | 55 | 37 | 35 |
| 22 | 57 | 69 | 58 | 40 | 36 |
| 23 | 60 | 72 | 61 | 42 | 40 |
| 24 | 63 | 76 | 65 | 45 | 42 |
| 25 | 66 | 79 | 70 | 48 | 44 |
| 26 | 69 | 83 | 71 | 49 | 47 |
| 27 | 73 | 87 | 75 | 52 | 49 |
| 28 | 76 | 89 | 78 | 55 | 50 |
| 29 | 78 | 92 | 81 | 58 | 52 |
| 30 | 81 | 95 | 83 | 60 | 54 |
| 31 | 83 | 97 | 86 | 62 | 55 |
| 32 | 85 | 100 | 89 | 63 | 56 |
| 33 | 86 | 102 | 92 | 65 | 57 |
| 34 | 88 | 104 | 94 | 67 | 59 |
| 35 | 89 | 106 | 96 | 69 | 61 |
| 36 | 91 | 108 | 101 | 71 | 62 |
| 37 | 93 | 109 | 104 | 73 | 63 |
| 38 | 94 | 110 | 107 | 74 | 64 |
| 39 | 95 | 112 | 109 | 75 | 65 |
| 40 | 96 | 116 | 113 | 76 | 67 |
Состояние плаценты и пуповины
В среднем триместре беременности активно развивается плацента, которая отвечает за дыхание и адекватное питание крохи. Определяется ее локация присоединения – на каких из стенок матки она расположена. Важный момент – измерение дистанции между внутренним зевом матки женщины до плаценты. К концу гестации оно должно быть больше 6 см, когда оно меньше этой цифры, то можно судить о недостаточной или низкой плацентации, при перекрытии внутреннего зева – о предлежании плаценты. Предлежание плаценты довольно опасно, оно может спровоцировать кровотечение и препятствовать нормальным родам.
Всегда оценивают степень зрелости, на отдельном сроке беременности она должна быть определенной.
Слишком раннее старение плаценты бывает во время анемии, эклампсии и других осложнений, при нарушенном кровообращении в органе. В случае, если вдруг во время диагностики обнаружится отклонение от нормы, назначают дополнительные исследования.
Таблица степени зрелости плаценты:
| Срок, неделя | Степень зрелости |
|---|---|
| До 30 | 0 (нулевая) |
| С 30 по 34 | 1 |
| С 35 по 39 | 2 |
| После 39 | 3 |
Определяют толщину плаценты. При нарушениях структуры и толщины может быть плацентит, так что врач может назначить некоторые анализы и допплерометрию. Кровянистые выделения нередко появляются при отслойке плаценты, доказать или опровергнуть это предположение можно во время такой диагностики. Вся необходимая информация транслируется в специальный протокол.
Таблица толщины плаценты по неделям:
| Срок, неделя | Среднее, мм | Диапазон (от – до), мм | Срок, неделя | Среднее, мм | Диапазон (от – до), мм |
|---|---|---|---|---|---|
| 20 | 21.96 | 16.7 – 28.6 | 31 | 31.33 | 24.6 – 40.6 |
| 21 | 22.81 | 17.4 – 29.7 | 32 | 32.18 | 25.3 – 41.6 |
| 22 | 23.66 | 18.1 – 30.7 | 33 | 33.04 | 24.6 – 40.6 |
| 23 | 24.55 | 18.8 – 31.8 | 34 | 33.89 | 25.3 – 41.6 |
| 24 | 25.37 | 19.6 – 32.9 | 35 | 34.74 | 26.0 – 42.7 |
| 25 | 26.22 | 20.3 – 34.0 | 36 | 35.59 | 28.2 – 46.0 |
| 26 | 27.13 | 21.0 – 35.1 | 37 | 34.35 | 27.8 – 45.8 |
| 27 | 27.92 | 21.7 – 36.2 | 38 | 34.07 | 27.5 – 45.5 |
| 28 | 28.78 | 22.4 – 37.3 | 39 | 33.78 | 27.1 – 45.3 |
| 29 | 29.63 | 23.2 – 38.4 | 40 | 33.5 | 26.7 – 45.0 |
| 30 | 30.48 | 23.9 – 39.5 |
Ребенок соединен с плацентой посредством пуповины. Во время манипуляции и расшифровки подсчитывают количество кровеносных сосудов в ней, в норме их 3. Во время диагностики может быть выявлено обвитие пуповины вокруг шеи малыша, но подтвердить это может только допплерометрия.
Околоплодные воды
При расшифровке определяют так называемый амниотический индекс (АИ), с помощью которого можно подсчитать объем околоплодных вод. При повышенном индексе ставят диагноз «многоводие», а при пониженном – «маловодие». Серьезные отклонения могут являться последствием фетоплацентарной недостаточности. Увеличение и уменьшение амниотического индекса может свидетельствовать и о других патологиях, хотя встречается такое проявление индивидуальных особенностей будущей мамочки.
Кроме того, околоплодные воды исследуют на наличие взвесей, что является признаком переношенной беременности или инфекционно-воспалительного процесса. На третьем триместре амниотический индекс должен составлять 11-20 см.
Состояние матки
При обследовании и расшифровке измеряют толщину и размеры матки, оценивают состояние ее стенок. Обязательно устанавливают тонус матки – его повышение чревато преждевременными родами, выкидышем и другими проблемами.
Угроза прерывания беременности может быть поставлена при сочетании данных исследования и болей в пояснице и нижней части живота. Но в большинстве случаев требуется проведение дополнительных анализов и процедур. Лечение гипертонуса матки определяет врач, основываясь на показателях диагностики и состоянии женщины. Может быть рекомендовано стационарное лечение, отказываться от него не стоит – будущая мама будет под наблюдением медиков, которые всегда придут на помощь при развитии осложнений.
Если ставится диагноз угрозы прерывания, то исследуют шейку матки, замеряя ее диаметр, длину (у здоровых женщин составляет 4-5 см) и цервикальный канал.
Раскрытие шейки на ранних сроках происходит в силу различных причин, например, ее укорочения и раскрытия зева. В этом случае можно вести речь об истмико-цервикальной недостаточности, то есть этот орган не может контролировать и сохранять развитие гестации.
Настоящую картину ультразвукового обследования в состоянии грамотно оценить лишь врач. Медик сопоставляет полученные данные с другими анализами, исследованиями и ощущениями будущей мамы.
Полезные советы
Даже при планировании ребенка следует отказаться от вредных привычек, если женщина не сделала это заблаговременно, то теперь обязательно нужно начать вести здоровый образ жизни. Не только курение, но и просто вдыхание табачного дыма могут спровоцировать развитие различных пороков у малыша. Питание должно быть разнообразным, не нужно отказываться от мяса и молочных продуктов – это вредно для крохи. Свежие фрукты и ягоды, овощи, молоко и кисломолочные продукты, каши и супы – все это должно быть в рационе будущей мамы. Стоит исключить возможные аллергены – цитрусовые, орехи, шоколад. Из сладостей можно употреблять пастилу, мармелад и зефир.
Беременной нужно больше гулять на свежем воздухе, избегать стрессов и физических перегрузок. В то же время не нужно без причины лежать на диване и «запускать» себя – вынашивание ребенка не болезнь, а абсолютно нормальный и физиологичный процесс. Поэтому рекомендуется радоваться жизни и готовиться к появлению малыша.
Не нужно самостоятельно принимать лекарственные препараты, так как многие из них могут неблагоприятно воздействовать на ребенка. На третьем триместре стоит следить за движениями малыша – их должно быть не менее 10 в сутки, в противном случае есть риск его гибели.
Физиологичными являются необильные выделения без неприятного запах и примесей крови и гноя. Если внезапно изменилась их консистенция, присоединились сильные боли или кровь, гной, то нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
Поделитесь с друьями!
Загрузка...
