Как выглядит на фото зубной нерв и как его удаляют — методы эндодонтического лечения зубов: видео процедуры

Эндодонтическое лечение – проведение ряда процедур, направленных на излечение корневых каналов и кости, окружающей верхушки корней зуба нижней или верхней челюсти. Методика используется при повреждениях, проникновении бактерий и их токсинов в ткань зубной пульпы. Для предотвращения распространения болезнетворных микроорганизмов в кости врачи применяет эндодонтический метод лечения.

Принципы эндодонтического лечения

Своевременно проведенное эндодонтическое вмешательство способно обеспечить сохранность жевательного органа и направлено на лечение зубной пульпы. То есть удаление воспаленного зубного нерва, по возможности, не проводится, принимаются меры для его сохранения. Удаляя болевые ощущения, можно лечить воспаления на ткани периодонта, восстановить форму и функциональность органа. Показания к использованию эндодонтического лечения:

• пульпит;
• периодонтит;
• травмы (вывихи и др.);
• ортопедические показания.

Эндодонтическое щадящее лечение зуба применяется при болях, усиливающихся при жевании, в результате реакции на раздражитель (повышенная чувствительность), при опухании десны. Метод позволяет получить свободный доступ в коронковую часть и включает очистку, обработку каналов, после чего производится удаление пораженного нерва. Благодаря методу удается вылечить пульпу, а экстирпация больного зуба проводится редко.

Иногда симптомы поражения малозаметны. Зачем проводить удаление? Сколько этапов включает лечение? Их всего пять:

1. местная анестезия;
2. изолирование защитной резиной;
3. открытие зуба;
4. чистка и препарирование каналов;
5. пломбирование.

Зубной нерв – как выглядит на фото и когда требуется его удаление?

Сосудистый пучок сложного строения — это то, что называют нервом. Как выглядит сосудистый пучок, можно увидеть на фото со строением зуба. Зачем зубу нужен нерв, и стоит ли его сохранять?

Расположенный в коронковой и корневой части, он выполняет роль защитного барьера — будет препятствовать проникновению бактерий. Таким образом, вопрос остается открытым. Если врачи назначили лечение и оставили пульпу в живых — пациент обратился вовремя.

Удаление воспаленного нерва в корнях приводит к омертвению зубов верхней и нижней челюсти и лишает их способности реагировать на раздражители. Мертвыми их называют потому, что к ним нет поступления крови, снижается минерализация.

В зависимости от глубины поражения ткани пульпы, врач принимает решение о частичном или полном удалении. Частичное удаление нерва подразумевает срез коронковой части в пульповой камере — его корневая часть сохраняется. Полная экстирпация (удаление зубного нерва) заключается в очистке каналов от остатков пульпы во избежание распространения инфекции.

Пульпит

Пульпит – воспалительный процесс, начавшийся вследствие проникновения инфекции в пульпу. Спровоцировать его может травма, особенно если она сопровождалась переломом. К инфицированию интактной пульпы приводит неправильная обработка кариозной полости.

Различают острую и хроническую форму пульпита. Их симптомы практически одинаковые. Острая форма сопровождается сильной приступообразной болью и возникает спонтанно. Провоцирующим фактором выступает воздействие холода или тепла. В большинстве случаев во время приступа больной не может указать на пораженный орган — больно по всей челюсти. Как только процесс принимает гнойную форму, происходит пульсирующая боль, поэтому требуется вмешательство стоматолога.

Травма зуба

Травма жевательного органа бывает острой и хронической. Открытый травмированный зуб может иметь трещины, откол коронковой части или перелом корня. У пациента присутствует острая боль, перкуссия и дискомфортные ощущения при пальпации слизистой в области корня.

При лечении применяется эндодонтия, цель которой — устранить воспаление в периодонте. При разрыве сосудистого пучка проводится процедура трепанирования пульпы с применением анестезии. После снятия воспаления производится обработка канала с последующим введением мышьяка и пломбировочного материала до верхушки. Не исключено использование шинирования (позволяет оценить состояние корневой пульпы) и применение методики витальной экстирпации. Экстирпация (удаление корней зубов) травмированного зуба проводится редко.

Некоторые виды протезирования

Ранее считалось, что перед протезированием врач обязательно удаляет зубную пульпу. Современная стоматология позволяет правильно оценить ее состояние. Часто возникают вопросы – необходимо ли удаление здорового нерва для протезирования, если зуб не болит? Почему прибегают к применению витальной экстирпации? Абсолютные показания:

• неправильное размещение;
• глубокий кариес;
• пульпит;
• низкая посадка коронки;
• анатомическая особенность строения.

Решение о протезировании часто принимается в уже достаточно запущенном случае, где обойтись без депульпации зубного нерва с последующим нанесением силеры не предоставляется возможным. При подготовке к протезированию не исключается удаление корней поврежденных зубов нижней челюсти. Иногда, после осмотра и правильно проведенной диагностики, протезирование осуществляют и без депульпации.

Другие причины

Случается, что проникновение инфекции происходит ретроградным путем через отверстие верхушки корня, при котором удаление пораженного нерва корней в зубах неизбежно. Воспалительный процесс в данном случае протекает точно так же, как и при классическом пульпите. Тупая боль не утихает после обезболивающих препаратов, и это вынуждает пациента обратиться за помощью к специалистам для проведения эндодонтии.

Встречаются случаи, когда пульпа повреждается камнями (или конкрементами), проникающими каким-то образом в каналы корня. Наблюдается сдавливание тканей нервно-сосудистого пучка, что вызывает раздражение и травму пульпы. Развитие воспаления приводит к необходимости удалить нерв, хотя при визуальном осмотре он выглядит совершено здоровым (рекомендуем прочитать: ).

Как происходит процесс удаления нерва: видео

Процедура депульпации проводится таким образом, что позволяет надежно обезболить зуб и произвести удаление пораженного нерва. Это делается и под общим наркозом, особенно когда выполняется удаление воспаленного нерва из нескольких корней зубов. Ознакомиться с методикой проведения лечения передних жевательных органов можно в видео к статье.

Анестезия

Эндодонтическое терапевтическое лечение по депульпации начинается с применения местной анестезии. Обезболивание позволяет очистить поврежденные кариесом ткани и вскрыть корневые каналы. Перед лечением накладывают коффердам – латексную пленку, которая надежно защитит от слюны и обеспечит стоматологу свободный доступ при проведении медикаментозной терапии.

Вскрытие пульповой камеры

Вскрытие пульповой камеры осуществляют шаровидным бором на низкой скорости по направлению к выступающему рогу пульпы. Производится удаление воспаленного нерва. При необходимости расширяется вход в полость, что сделает ее доступной для проведения механических работ. Затем ее очищают и приступают к вскрытию и разработке пульповой камеры — над ее стенкой должны отсутствовать навесы, что освободит входы в корневые каналы.

Ампутация или экстирпация нерва

Ампутация пульпы (удаление пораженного нерва корней зубов) – это эндодонтическое вмешательство, при котором проводится удаление части нерва зуба (рекомендуем прочитать: ). Метод терапевтической витальной экстирпации (на фото) используют у взрослого человека — врач проводит экстирпацию пораженного нерва корней зубов из всех каналов, осуществляет пломбирование на завершающем этапе внутриканального лечения. Предварительное наложение мышьяка проводят в единичных случаях — лечение потребует больше времени.

Расширение канальных ходов

Удаление воспаленного нерва корней зубов, позволяет стоматологу расширить канальные ходы, очистить их от остатков тканей с целью проведения обтурации. Затем осуществляется высушивание каналов, контрольное измерение их длины и завершающая подготовка для нанесения временного пломбировочного материала. Удаление пораженных нервов зубов верхней или нижней челюстипроводят при пульпите и периодонтите (рекомендуем прочитать: ).

Пломбирование каналов с помощью гуттаперчи и силера

Гуттаперча – пластичный и липкий материал, которым заполняют каналы корня зуба после предварительного лечения. При таком способе обтурация не проводится без использования силеры. Силера выполняет функцию герметика, которым заполняют те ответвления корней, где осуществлялось удаление пораженного нерва в зубах.

Установка временной пломбы, затем – постоянной

Временная пломба устанавливается, если зуб был поражен глубоким кариесом и были проведены удаление и чистка корней. Предшествует этому вскрытие камеры, которую стоматолог тщательно очищает, а потом закладывает в нее мышьяк. Это позволит снять воспаление нерва и очистить каналы. В состав используемых средств входят анестетики, поэтому боль при проведении такого метода лечения у пациентов отсутствует. Под анестезией (посредством введения укола в область нижней или верхней челюсти) производится удаление пораженного нерва из камеры и каналов зуба. Постоянную пломбу ставят после очищения всех каналов и отсутствия жалоб пациента на боль.

Последствия процедуры и осложнения

После пломбирования возможны последствия:

• больно под пломбой более суток;
• выпадение пломбировочного материала.

Причина сохранения боли в течение нескольких суток заключается в том, что кариозная полость некачественно обработана. При нагноении врач удаляет пломбу и оставляет больной зуб открытым, обеспечив свободное вытекание скопившегося гноя.

Как избежать воспаления пульпы?

Хроническая форма пульпита характеризуется менее ощутимыми болевыми симптомами с периодическими обострениями при жевании и надкусывании. Осмотр показывает глубокую кариозную полость со вскрытым рогом пульпы, в результате чего удаление нерва корней зубов проходит безболезненно.

Если эндодонтическое лечение не будет выполнено, то микроорганизмы начнут проникать в глубокие слои зуба. При повреждении коронки зуба нужно посетить стоматолога, что позволит избежать развития воспаления пульпы, удаления пораженного нерва корней зубов и сохранить их целостность.

Поделитесь с друьями!