Исследование почек с помощью КТ и МСКТ с контрастированием: что показывает томография и как к ней подготовиться?

Во многих случаях успех лечения зависит от своевременной и точной постановки диагноза. При заболеваниях почек особенно важно вовремя определить болезнь, ведь эти органы являются фильтром, защищающим человека от многих вредных веществ. Нарушения в их работе сказываются на функционировании всех систем организма.

Многие заболевания мочевыводящих путей имеют сходную симптоматику, что затрудняет диагностику. Томография дает возможность врачу не только уточнить диагноз, но и определить локализацию патологического очага.

Суть томографии почек и ее разновидности

Томография (КТ) представляет собой рентгеновское обследование, которое производится на специальных приборах. Отличие компьютерной томографии от обычного рентгеновского снимка состоит в том, что на изображении видны все органы, через которые прошли рентгеновские лучи. Благодаря тому, что разные ткани неодинаково поглощают излучение, на снимке появляются светлые и темные области, соответствующие органам человеческого организма.

КТ позволяет не просто получить усредненную картину, а создать изображение органов «по слоям». Фотографируя по срезам, расстояние между которыми составляет несколько миллиметров, можно получить объемную картинку исследуемого органа. Это позволяет врачу определить характер и локализацию патологии. Кроме того, чувствительность томографов значительно превосходит аналогичные параметры рентгеновских аппаратов.

Различают несколько видов компьютерной томографии:

• с конца 80-х годов прошлого века медики начали использовать метод спиральной компьютерной томографии (СКТ), при котором излучатель рентгеновских лучей вращается вокруг тела пациента, а стол медленно движется в перпендикулярном вращению направлении;
• несколько лет спустя был разработан метод многослойной спиральной КТ, сокращенно названный МСКТ, при котором для улавливания рентгеновского сигнала используется не 1, а до 640 датчиков, что позволяет следить за изменениями органов в процессе их работы;
• органы, совершающие сократительные движения, изучают при помощи КТ с двумя источниками рентгеновского излучения.

Показания и противопоказания

Дорогостоящее обследование, которым является КТ, больному назначают не всегда. В ряде случаев можно ограничиться традиционными способами исследования функционирования почек. Однако без КТ не обойтись в случаях:

• наличия абсцессов, кист или опухолей;
• врожденных пороков в развитии органа;
• аномалий сосудов;
• для определения размеров и расположения камней в почках, выявления ее опущения;
• для исключения вероятности инфаркта почки, тромбоза сосудов;
• при травме почки или надпочечников;
• после оперативного вмешательства;
• для диагностирования некоторых заболеваний, например, гломерулонефрита, пиелонефрита, гидронефроза, амилоидоза и других.

Однако в ряде случаев использовать метод КТ (называемый также РКТ – рентгеновская КТ) нельзя. Противопоказания распространяются на:

• беременных женщин;
• лиц, страдающих тяжелыми психическими заболеваниями;
• пациентов с кардиостимулятором;
• больных, со злокачественными новообразованиями на коже.

Проведение КТ почек с контрастом не рекомендуется:

• больным диабетом;
• лицам, страдающим заболеваниями щитовидной железы;
• имеющим сердечную и почечную недостаточность в декомпенсированной форме.

Особенности КТ с контрастированием

Применение контрастного вещества позволяет значительно улучшить качество получаемого изображения. Особенно это важно при обследовании паренхиматозных органов.

Способов введения контраста существует несколько. Для доставки контрастирующего вещества к определенным областям организма используют различные методы:

• органы брюшной полости обследуют, вводя контраст перорально;
• для исследований толстого кишечника применяют ректальный способ;
• при исследованиях мозга и легких иногда применяют вдыхание газа, содержащего контраст;
• томография почек производится с внутривенным введением контрастирующего вещества.

Как переносится томография и что ожидает пациента после процедуры?

Сама процедура томографии почек не вызывает никаких ощущений. Пациент лежит на столе томографа, который медленно перемещается относительно аппарата. Возможность все видеть, беседовать с врачом исключает явления клаустрофобии.

Единственное неудобство состоит в том, что больной должен лежать на спине, его конечности фиксируются, чтобы посторонние движения не ухудшили качество полученного результата. Во время исследования человек слышит звук работающего прибора. С целью снижения уровня шума пациенту предлагаются беруши. Продолжительность процедуры составляет от 10 до 20 минут.

При проведении обследования с контрастом сначала выполняется сканирование без применения препарата, а затем с усилением контрастным веществом. Лекарство вводится внутривенно. Существует 2 возможных способа введения: внутривенная инъекция и постепенное введение препарата через катетер со скоростью около 3 мл в секунду.

Неприятные ощущения могут возникнуть при проведении МСКТ почек с контрастом. В этом случае возможно возникновение головной боли, появление соленого привкуса во рту, а также аллергические реакции в виде зуда, отека языка и губ, усиленного сердцебиения.

Отправляясь на МСКТ, не стоит надевать на себя украшения, часы на металлическом браслете, разнообразные заколки. Перед началом процедуры все это придется снять. Желательно также выбрать удобную одежду, не содержащую металлических вставок.

Что выявляет исследование с контрастом?

Показания СКТ весьма информативны. С помощью метода можно детально изучить строение органа, определить его размер, конфигурацию, структуру тканей. Много скажет врачу и сосудистый рисунок. Форма и расположение надпочечников, состояние капсулы и окружающей клетчатки дадут представление о характере заболевания. Метод позволяет точно локализовать место закупорки камнем мочевыводящих путей.

Эффективный диагностический метод с контрастом позволяет выявить злокачественные образования, кисты, доброкачественные опухоли. Есть ли в органе камни или песок, присутствуют ли аномалии в развитии – все удастся узнать из результатов исследования.

Однако самостоятельно для профилактики такое исследование назначить себе нельзя. Исключение составляют пациенты, имеющие патологии почек и состоящие на учете по заболеванию. Они могут сами пройти процедуру и прийти на прием к врачу с готовым результатом. При этом воспользоваться контрастированием они не смогут, поскольку это может отрицательно сказаться на состоянии здоровья больного. Ввиду того, что при различных заболеваниях вывод контрастного вещества из организма может быть затруднен, решение о проведении усиленного исследования принимает врач. Он же определяет частоту «срезов», с которой проводится МСКТ почек.

Проводя обследование, врач не только выявляет наличие патологий, но и намечает пути лечения, необходимость хирургического вмешательства. Процесс расшифровки томограммы составляет 1 – 1,5 часа.

Как проходит диагностика?

Весьма информативный, хотя и дорогостоящий метод позволяет получить полную картину функционирования почек. Однако, чтобы сделать больному КТ почек, необходимы основания. Нужно ли проводить обследование, решает врач.

После принятия решения пациенту необходимо записаться на процедуру и несколько дней соблюдать определенный режим, который позволит создать наиболее благоприятные условия для получения точной информации.

Подготовка пациента

Для проведения МСКТ почек особенно готовиться не требуется. Пациенту следует лишь воздержаться накануне процедуры от продуктов, вызывающих газообразование в ЖКТ. К таким продуктам относятся: черный хлеб, свежий белый хлеб, свежие овощи, бобовые и молочная пища, фрукты, шоколад, минеральная вода с газом, фруктовая газированная вода. Исключаются из рациона крепкий чай, кофе и алкоголь.

Чтобы правильно подготовиться к проведению классического МСКТ почек, последние 6 часов до исследования следует воздерживаться от приема пищи и питья. Подготовка к МСКТ с контрастом несколько сложнее: поскольку введение контрастного вещества может вызвать аллергическую реакцию, больному предлагается провести соответствующую пробу, сдать биохимический анализ крови.

Этапы исследования

Что происходит во время обследования? Порядок проведения процедуры такой:

1. Пациента укладывают на стол томографа, фиксируют конечности.
2. Для обеспечения комфорта во время обследования уши защищают наушниками или берушами.
3. Вокруг тела больного начинает вращаться подвижное кольцо томографа. Происходит послойное фотографирование. Если предполагается контрастирование, то сканирование повторяют после введения в вену соответствующего препарата.
4. По завершении процедуры стол выдвигается из прибора, больной встает.
5. Спустя некоторое время врач сообщает пациенту результат расшифровки томограммы.

Для максимально точного исследования применяются препараты на основе йода. Основные средства, применяемые для контрастирования, представлены в таблице ниже.

Таблица. Препараты для контрастирования:

Интерпретация результатов

Сколько времени потребуется на получение окончательного результата? Выдаваемый на руки в течение часа – полутора. Итог диагностики – это предварительный диагноз. В дальнейшем рентгенолог может отправить снимки другим специалистам, которые также делают свое заключение. На формирование окончательного результата уходит до 3 дней.

Заключение выдается пациенту на бумажном носителе и в виде диска. С компьютерным диском пациент возвращается к направившему его на обследование врачу. Магнитный носитель позволяет уточнять результат диагностики, сверяться с ним при назначении лечения.

Проведение МСКТ почки дает наглядный результат, показывает полную картину заболевания. Дефекты мочевыделительной системы мультиспиральная компьютерная томография покажет очень подробно. Помните: своевременная диагностика позволяет вовремя предотвратить развитие болезни.

Поделитесь с друьями!