Что такое КТ нижней и верхней челюсти, и зачем в стоматологии делают рентгеновский снимок зубов в 3d?

Современная стоматология обладает мощными диагностическими средствами. Сложнейшие манипуляции, имплантация, челюстно-лицевые операции были бы невозможны без точной и достоверной информации о мельчайших деталях строения зубов, фактического состояния всех участков тканей. Получить такие данные позволяет 3d изображение зубов при компьютерной томографии, а также магнитно-резонансные методы исследования. Специфическая IT-терминология применяет число 3 как количество, а «d» – первая буква в слове dimention (размерность), то есть употребление символики «3д» означает «трехмерный», «объемный».

Современные способы диагностики в стоматологии

Методы диагностики, применяемые в стоматологии, можно классифицировать по физическому воздействию и уровню модели получаемых данных. По способу получения данных они делятся на:

• рентгенологические – классический рентген и КТ челюсти;
• магнитно-резонансные (МРТ).

В первом случае используются малые дозы облучения рентгеновскими лучами. Во втором случае пациент не подвергается воздействию облучения, а источником информации для 3d снимка являются магнитное поле и радиочастотные импульсы, которые испускаются тканями самого пациента. По уровню модели данных диагностика делится на:

• Получение двумерных изображений – классические рентгеновские снимки.
• 3d снимок — объемная картинка объекта исследования, полученная послойным сканированием в разных плоскостях. Она создается при томографии – компьютерной рентгеновской (КТ челюсти) или магнитно-резонансной.

Компьютерная томография

Слово «томография» переводится с греческого языка как сечение. Метод основан на создании множества двухмерных срезов объекта в виде цифровых фотографий и последующего восстановления целостного трехмерного образа. Для получения таких картинок томограф подвергает исследуемый орган кратковременному воздействию рентгеновских лучей (подробнее в статье: ). За 14 секунд экспозиции устройство получает снимки 200 срезов в разных плоскостях.

Математическая модель позволяет компьютеру воспроизвести очень точный образ объекта исследований в виде 3d снимка зубов. Результат диагностики имеет цифровую форму и может храниться как в базе данных клиники, так и быть переданным на внешние носители.

Этот диагностический метод особенно хорош для обследования внутренних структур верхней части ротовой полости: гайморовых пазух, челюстных суставов и других глубоких труднодоступных участков тканей. Точность КТ исследования челюсти практически стопроцентная.

Ее применение показано в следующих случаях:

• при планировании челюстно-лицевых операций;
• выбор варианта протезирования для сложных патологий;
• перед установкой брекет-систем при аномалиях строения зубов;
• челюстные травмы;
• патологии зубов мудрости;
• новообразования в ротовой полости;
• при выполнении эндодонтического лечения;
• при установке имплантов.

При имплантации проведение КТ челюсти обязательно. Томограмма анализирует данные 3d модели и показывает параметры костной ткани, ее высоту, плотность и объем. Эти сведения дают возможность правильно подобрать имплант и обеспечить его последующую адаптацию. При высоте кости челюсти меньше 1 см имплантация невозможна, а наличие резорбции ткани требует дополнительного синус-лифтинта (наращивания).

Компьютерную томографию проводят следующим образом:

1. Необходимо снять все металлические предметы и одеть выданный свинцовый защитный жилет.
2. Пациент подходит к томографу, помещает голову на подставку и по команде врача стоит неподвижно в течение экспозиции.
3. После включения специалистом аппарата, челюсть облучается конусообразным потоком рентгеновских лучей. Датчик движется вокруг головы, фиксирует и передает на компьютер информацию.

МРТ зубов

Другой вид томографии, то есть послойного компьютерного сканирования тканей, — МРТ челюсти и зуба. Этот метод не является альтернативой КТ челюсти. КТ более информативна для костных образований, а МРТ дает точную картину состояния мягких тканей. Есть ситуации, когда пациенту назначают оба исследования. Процедура проводится в специальной камере туннельного типа в положении лежа.

Магнитно-резонансная диагностика схожа с компьютерной томографией. При исследовании челюсти в обоих случаях получают 3d снимок зубов. С точки зрения безопасности, МРТ ткани зуба совершенно безвредно, поскольку не использует рентгеновского облучения (рекомендуем прочитать: ). Процедура показана в таких случаях:

• при болезненном открытии и закрытии рта;
• хруст и щелчки при приеме пищи;
• ограниченная подвижность челюстного аппарата;
• патология прикуса;
• скрежетание зубов во сне;
• подозрение на артроз или артрит;
• проблемы органов слуха.

Рентген

Несмотря на все преимущества, КТ челюсти и МРТ тканей зуба не могут вытеснить классический рентген. Это связано с тем, что рентгенологическое исследование:

• доступнее, поскольку рентген-аппараты есть повсеместно;
• дешевле сканирования в несколько раз;
• безопаснее, чем КТ, поскольку для выполнения КТ, например, верхней или нижней челюсти понадобится облучение в 15 раз выше, чем при проведении классического рентгена;
• в большинстве случаев терапевтического лечения для стоматолога достаточно двухмерного снимка пораженной области.

Подготовка к томографии и к рентгену

Медицина не предъявляет особых требований по подготовке к проведению томографии или рентгена. Как правило, компьютерная томография нижней или верхней челюсти проводится без применения контраста. В исключительных случаях, если принято решение о контрастировании, пациенту рекомендуется прийти на процедуру натощак.

Специальной подготовки для МРТ тканей зубов также не требуется. Нужно лишь проинформировать врача о наличии имплантов, штифтов или брекетов для корректной настройки аппарата. Если же применяется контраст, то за 4-5 часов до процедуры необходимо прекратить прием пищи.

Противопоказания

Компьютерное и магнитно-резонансное сканирование должны использоваться с осторожностью и только в случае острой необходимости можно сделать 3д изображения для таких категорий пациентов:

• лица с ХПН (хроническая почечная недостаточность);
• больные с миеломой;
• беременные и кормящие мамы;
• люди с сахарным диабетом;
• пациенты с йодонепереносимостью.

МРТ зубов противопоказано:

• при присутствии в организме кардиостимулятора и других электронных устройств;
• в первом триместре беременности;
• при очень тяжелом состоянии пациента;
• при наличии противопоказаний к использованию контрастов, в частности, при тяжелой дисфункции почек;
• клаустрофобия пациента.

Поделитесь с друьями!